水痘初期有全身症状和皮肤症状，全身症状包括多数患者低热到中度发热及全身乏力疲倦等；皮肤症状有皮疹先从头皮、面部或躯干出现并蔓延至四肢，由红斑疹经丘疹发展为疱疹，且皮疹常伴不同程度瘙痒。
一、全身症状
1.发热
水痘初期多数患者会出现发热症状，一般为低热到中度发热，体温可在38℃左右。这是因为水痘-带状疱疹病毒感染人体后，引发机体的免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱。对于儿童患者，由于其体温调节中枢尚未完全发育成熟，发热可能相对更为明显且波动可能较大；而成年人相对儿童来说，发热程度可能稍轻，但也存在个体差异。
2.全身不适
患者会感觉全身乏力、疲倦，精神状态较差。这是由于病毒感染后，身体的代谢发生变化，能量消耗增加，同时机体处于应激状态，导致全身不适症状出现。对于生活方式较为规律、体质较好的人群，初期全身不适症状可能相对较轻；而长期熬夜、体质较弱的人群，全身不适可能更为明显。
二、皮肤症状
1.皮疹出现
皮疹往往是水痘初期较具特征性的表现。皮疹首先出现在头皮、面部或躯干，然后逐渐蔓延至四肢。初期皮疹为红色斑疹，数小时后变为丘疹，再经数小时发展为疱疹。疱疹呈椭圆形，大小不一，周围伴有红晕，疱疹壁薄易破。例如，研究表明，在水痘-带状疱疹病毒感染后的1-2天内，皮肤就会开始出现这样的皮疹演变过程。对于婴幼儿患者，由于皮肤较为娇嫩，皮疹的发展可能相对较快且更容易受到搔抓等因素的影响；而成年患者皮肤相对厚实，皮疹的演变相对可能稍慢一些，但总体过程相似。
2.瘙痒
皮疹通常会伴有不同程度的瘙痒感。这是因为皮疹的形成刺激了皮肤的神经末梢。患者会不自觉地搔抓皮疹，这可能会导致疱疹破裂，增加继发感染的风险。对于儿童患者，由于自我控制能力较差，更容易因瘙痒而搔抓皮疹，家长需要特别注意看护，避免搔抓引起感染；成年患者相对儿童来说，自我控制能力稍强，但也需要注意避免搔抓导致皮疹感染等问题。
