肺结核有可能会胸痛，其发生机制是病变累及胸膜或胸壁组织。不同人群肺结核胸痛有不同特点，儿童表现不典型、老年人需警惕掩盖病情、女性无本质差异但要考虑生理期影响、有吸烟等不良生活方式人群胸痛对呼吸功能影响大、有肺结核病史人群需警惕复发或并发症。
病变累及胸膜：当肺结核病灶累及胸膜时，可引起胸膜炎症，炎症刺激胸膜神经导致胸痛。例如，结核性胸膜炎是肺结核常见的并发情况，炎症导致胸膜摩擦，患者会出现胸痛症状，疼痛多与呼吸、咳嗽相关，深呼吸或咳嗽时胸痛可加重。
病变累及胸壁组织：肺结核病灶如果靠近胸壁，病变进展可能直接侵犯胸壁组织，如胸壁的肌肉、骨骼等，从而引起胸痛。
不同人群肺结核胸痛的特点及相关情况
儿童：儿童肺结核患者胸痛表现可能不典型，因为儿童表述能力有限，可能仅表现为哭闹、不愿活动等。但如果肺结核病灶累及胸膜等部位，也可能出现胸痛相关的异常表现，由于儿童机体免疫力相对较低，肺结核病情进展可能较快，需密切观察。
老年人：老年人肺结核患者发生胸痛时需警惕，因为老年人可能合并其他基础疾病，胸痛可能掩盖肺结核病情，也可能是肺结核本身引起。老年人肺功能相对较弱，肺结核导致的胸痛可能对其呼吸功能影响更明显，应及时进行相关检查明确病情。
女性：女性肺结核患者胸痛情况与一般人群无本质差异，但需考虑生理期等因素对胸痛感知的影响，不过生理期一般不会直接导致肺结核胸痛的改变，主要还是围绕肺结核病变本身对胸膜、胸壁等的影响来出现胸痛症状。
有吸烟等不良生活方式人群：吸烟会损害呼吸道黏膜，降低呼吸道免疫力，这类人群患肺结核的风险相对较高，且如果合并肺结核出现胸痛，由于其本身呼吸道已有损伤，胸痛可能会对呼吸功能产生更大影响，需更加重视肺结核的排查和胸痛的评估。
有肺结核病史人群：既往有肺结核病史的人群再次出现胸痛，要警惕肺结核复发或出现相关并发症的可能，如胸膜粘连等情况也可能导致胸痛复发，需要及时就医进行检查鉴别。
