肺结核病的传染途径主要有空气传播，肺结核患者排放含菌飞沫可致他人吸入感染，儿童、老年人易感；其他传染途径有相对少见的消化道传播，饮用污染牛奶可能感染，经高温消毒可避免，有基础消化系统疾病者更易感染但非主要途径；还有非常罕见的母婴传播，孕期患活动性肺结核可能传染胎儿，规范母婴阻断措施可降风险，孕期患肺结核需及时就医处理。
一、空气传播是肺结核病最主要的传染途径
肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、说话或唱歌时，会将含有结核分枝杆菌的飞沫排放到空气中，其他人吸入这些飞沫后就有可能受到感染。研究表明，一个未经治疗的排菌肺结核患者，一年中可传染10-15人。例如，在通风不良的集体环境中，如学校、监狱、养老院等，人群密集，一旦有肺结核患者存在，结核分枝杆菌很容易通过空气传播给他人。对于儿童来说，由于免疫系统尚未完全发育成熟，相比成年人更容易受到空气传播的结核分枝杆菌的感染；老年人身体机能下降，免疫力相对较低，也是空气传播的易感人群。
二、其他可能的传染途径
（一）消化道传播
饮用污染了结核分枝杆菌的牛奶可能会引起消化道的结核感染，但这种情况相对较少见。一般来说，经过高温消毒的牛奶可以杀死结核分枝杆菌，从而避免消化道感染。对于儿童，如果饮用了未经规范消毒的污染牛奶，存在感染风险，所以要确保儿童饮用的牛奶是安全可靠的。而对于有基础消化系统疾病的人群，消化道本身的防御功能可能较弱，相对更易因消化道途径感染结核分枝杆菌，但总体而言，消化道传播不是肺结核主要的传染途径。
（二）母婴传播
患有肺结核的母亲在怀孕或分娩过程中，可能将结核分枝杆菌传染给胎儿或新生儿，但这种情况非常罕见。母亲在孕期如果患有活动性肺结核，结核分枝杆菌有可能通过血液传播等途径影响胎儿，不过通过规范的母婴阻断措施，如母亲及时接受抗结核治疗等，可以大大降低母婴传播的风险。对于孕期患有肺结核的女性，需要及时就医，在医生的指导下进行科学的处理，以保障母婴健康。
