肺结核传播途径主要为空气传播，肺结核患者咳嗽等排出含菌飞沫，通风不良密闭环境、儿童、老年人等感染风险高，空气流通是关键影响因素；其他传播途径少见，消化道传播偶有报道需注意饮食卫生，皮肤传播极罕见可忽略。
一、空气传播
1.主要方式：肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、说话或唱歌时，会将含有结核分枝杆菌的飞沫排到空气中，其他人吸入这些飞沫后就有可能被感染。研究表明，在通风不良的密闭环境中，这种空气传播的风险较高。例如，在拥挤的集体宿舍、医院病房等场所，如果存在肺结核患者且通风不佳，结核菌很容易在人群中传播。对于儿童来说，由于其免疫系统相对不完善，且在学校等集体环境中密切接触的机会较多，若周围有肺结核患者，感染风险相对更高。而老年人身体机能下降，免疫力也可能降低，同样容易因吸入含菌飞沫而感染。
2.影响因素：空气的流通情况是关键因素之一，通风良好的环境能有效降低空气中结核菌的浓度，从而减少传播风险。比如在户外开阔的空间，空气流通快，飞沫很快被稀释，感染概率较低；但在室内，如果门窗紧闭，空气不流通，含菌飞沫就会长时间停留在空气中，增加他人吸入感染的可能性。
二、其他传播途径（相对较少见）
1.消化道传播：虽然通过消化道感染肺结核的情况比较少见，但也有报道称饮用污染了结核分枝杆菌的牛奶可能会引起消化道感染。不过这种情况通常是在特殊的卫生条件较差的情况下发生，比如未经消毒的带有结核菌的牛奶被人饮用。对于一般人群来说，只要保证食物的安全卫生，尤其是奶类等食品经过正规消毒处理，就可以有效避免因消化道感染肺结核。但对于婴幼儿等特殊人群，要特别注意饮食卫生，确保所食用的奶制品等没有被结核菌污染。
2.皮肤传播：通过皮肤感染肺结核的情况极为罕见。一般是在皮肤有破损且直接接触到含有结核分枝杆菌的物质时才有可能发生，但这种情况发生的概率极低。在日常生活中，这种传播途径几乎可以忽略不计，所以主要还是要关注空气传播等主要途径的防护。
