输尿管结石是否一直痛与结石大小、位置、是否梗阻及程度等有关，结石小未梗阻时多为间歇性隐痛胀痛，结石大或梗阻时可致剧烈肾绞痛，梗阻未解除则疼痛持续或反复发作，不同人群疼痛情况也有差异
一、结石较小未造成梗阻时
当输尿管结石较小，未引起输尿管梗阻时，可能仅表现为间歇性的隐痛或胀痛。这是因为较小的结石在输尿管内活动度相对较大，对输尿管黏膜的刺激是间断性的。例如，部分直径小于6毫米的输尿管结石，有自行排出的可能，在结石未完全堵塞输尿管时，患者可能只是偶尔感觉到腰部或腹部的轻微疼痛，疼痛可自行缓解。
二、结石较大或造成梗阻时
1.剧烈疼痛发作：如果输尿管结石较大，或结石嵌顿在输尿管内造成梗阻，往往会引起剧烈的肾绞痛。这种疼痛通常是突然发作，呈持续性的刀割样剧痛，疼痛程度较为严重，患者难以忍受。这是由于结石梗阻导致输尿管平滑肌痉挛，引发强烈的疼痛反应。例如，直径大于6毫米的输尿管结石，自行排出的可能性较小，容易造成输尿管梗阻，从而频繁引发剧烈疼痛。
2.疼痛持续情况：若结石造成的梗阻未得到及时解除，疼痛可能会持续存在或反复发作。持续的梗阻会使输尿管内压力持续升高，不断刺激输尿管黏膜，导致疼痛难以缓解。而且梗阻还可能引起肾脏积水等并发症，进一步加重病情，使疼痛持续或加重。
不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，输尿管结石引起疼痛的情况可能有所不同。例如，老年患者可能对疼痛的耐受程度相对较低，即使结石较小，也可能因机体反应等因素感觉疼痛较为明显；女性在妊娠期患输尿管结石时，由于特殊的生理状态，疼痛的表现和处理需要更加谨慎，因为很多药物在妊娠期使用受限，主要依靠非手术的保守治疗来缓解疼痛和处理结石；长期饮水较少、饮食习惯不健康的人群，更容易发生输尿管结石，且在结石形成后，疼痛可能相对更为频繁和明显；有泌尿系统基础疾病病史的人群，如既往有尿路感染、尿路畸形等，发生输尿管结石时疼痛的表现可能更复杂，且治疗难度相对较大。
