打过卡介苗仍可能得肺结核，原因包括疫苗保护效力有限、结核分枝杆菌变异与传播、个体差异影响免疫应答，特殊人群如老年人、免疫缺陷人群、儿童即使打过卡介苗也需注意相关事项来预防。
疫苗保护效力有限：卡介苗对儿童重症肺结核，如结核性脑膜炎等的保护效力约为50%-80%，但对成人肺结核的保护效果相对较差。这是因为卡介苗的免疫机制主要针对儿童时期常见的严重结核感染，随着年龄增长、免疫力变化等因素，其保护作用会有所下降。例如，一些长期患有基础疾病、免疫力低下的人群，即使接种过卡介苗，也可能因自身免疫力不足以抵御结核分枝杆菌的侵袭而患病。
结核分枝杆菌的变异与传播：结核分枝杆菌可能发生变异，产生耐药菌株或逃避卡介苗诱导的免疫反应。而且，在结核分枝杆菌传播较为频繁的环境中，即使接种过卡介苗，若接触到大量毒力较强的结核分枝杆菌，仍有感染发病的风险。比如在一些结核病高发的拥挤环境中，人群感染结核分枝杆菌的几率增加，打过卡介苗的人也可能被感染而发病。
个体差异影响免疫应答：不同个体对卡介苗的免疫应答存在差异。有些人接种卡介苗后，体内产生的免疫反应较弱，不能有效建立起足够抵御结核分枝杆菌的免疫屏障。这与个体的基因差异、营养状况、基础健康等因素有关。例如，营养不良的儿童接种卡介苗后，免疫应答可能不如营养良好的儿童，相对更容易患肺结核。
对于特殊人群，如老年人，随着年龄增长，免疫力逐渐下降，打过卡介苗后仍需注意避免长期处于结核病高发环境，如密闭且人群密集的公共场所等，若出现咳嗽、低热、盗汗等疑似肺结核症状应及时就医排查。对于患有艾滋病等免疫缺陷疾病的人群，由于其免疫系统本身存在缺陷，接种卡介苗后也难以有效预防肺结核，更要严格避免接触结核患者，做好个人防护并定期进行相关检查。对于儿童，虽然卡介苗对儿童重症肺结核有一定保护作用，但仍要注意环境卫生，减少与结核患者的密切接触，且要按照规定完成卡介苗接种程序，但即使接种后，也不能放松对肺结核相关症状的警惕。
