肺结核主要传染途径是飞沫传播，在通风不良密闭环境、人群密集场所及免疫力较弱人群中感染风险高；其他传播途径相对少见，消化道传播因食品卫生改善概率大降，母婴传播罕见，孕期患病母亲需注意防范母婴传播风险。
一、飞沫传播
肺结核主要的传染途径是飞沫传播。当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、说话或唱歌时，会产生含有结核分枝杆菌的飞沫，这些飞沫可以在空气中悬浮一段时间。健康人吸入了含有结核分枝杆菌的飞沫后，就有可能被感染。例如，一项针对肺结核传播的流行病学研究显示，在通风不良的密闭环境中，肺结核患者呼出的飞沫容易在空气中积聚，周围人群吸入后感染风险显著增加。对于儿童来说，由于免疫系统相对较弱，在学校等人群密集场所，如果有肺结核患者存在，更容易通过飞沫传播感染。而对于老年人，本身身体机能下降，呼吸道防御能力减弱，也较易因吸入含菌飞沫而感染肺结核。
二、其他传播途径（相对少见）
（一）消化道传播
结核分枝杆菌也可通过消化道传播，但相对飞沫传播而言几率较低。一般是饮用了被结核分枝杆菌污染的未经消毒的牛奶等食物后，结核分枝杆菌可能会在消化道内引起感染。不过，这种传播方式在现代社会中由于食品卫生条件的改善，发生的概率已经大大降低。例如，在一些卫生条件较差、牛奶未经严格消毒的地区，可能会有因饮用污染牛奶而感染肺结核的情况，但在卫生状况良好的地区较少见。对于有不良饮食习惯、饮用未经规范消毒饮品的人群，需要注意防范消化道传播的可能，但总体而言这不是主要的传播途径。
（二）母婴传播
母婴传播也是肺结核的传播途径之一，但比较罕见。患有肺结核的母亲在分娩过程中，或者在产后密切接触婴儿时，可能会将结核分枝杆菌传染给婴儿。例如，母亲患有开放性肺结核，在近距离照顾婴儿时，通过飞沫等方式有可能将病菌传给婴儿。对于孕期患有肺结核的女性，需要特别注意母婴传播的风险，及时进行规范的治疗和防护措施，以降低婴儿感染的可能性。婴儿出生后也需要密切观察，一旦发现异常及时进行检查和处理。
