打了卡介苗仍可能得肺结核，原因包括疫苗本身保护效力非100%且对成人效果弱、个体差异如年龄、生活方式、病史影响，还有结核杆菌变异可能有抗卡介苗菌株，特殊人群需注意防范。
疫苗本身因素
卡介苗的保护效力不是100%。一般来说，卡介苗对儿童重症肺结核的保护效果较好，如对结核性脑膜炎的保护效率可达60%-80%，但对成人肺结核的保护效果相对较弱。这是因为卡介苗的免疫保护机制及效力存在一定局限性，其产生的免疫力会随时间逐渐下降。
个体差异因素
年龄：新生儿接种卡介苗后免疫反应相对较好，但随着年龄增长，人体免疫系统功能等可能发生变化，对卡介苗的免疫应答可能减弱。例如，年长儿童或成人接种卡介苗后，产生的特异性免疫反应强度可能不如新生儿，从而降低了对结核杆菌的抵御能力。
生活方式：如果生活在结核病高流行环境中，且自身生活方式不利于健康，比如长期营养不良，会影响免疫系统功能，即使接种了卡介苗，也可能更容易感染结核杆菌而发病。另外，长期吸烟的人，其呼吸道黏膜的防御功能受到影响，也可能增加患肺结核的风险，即使接种过卡介苗。
病史：患有免疫缺陷性疾病的人群，如先天性免疫缺陷病患者，其自身免疫系统存在缺陷，接种卡介苗后无法有效产生足够的免疫保护作用，患肺结核的几率会大大增加。还有曾感染过其他严重影响免疫功能疾病的人群，也可能因免疫功能受损而在接种卡介苗后仍易患肺结核。
结核杆菌因素
结核杆菌存在变异等情况，可能出现对卡介苗有一定抗性的菌株，当人体感染了这类变异后的结核杆菌时，接种卡介苗可能无法起到有效的预防作用，从而导致发病。
对于特殊人群，比如婴儿，由于其免疫系统尚不完善，即使接种了卡介苗，仍需注意尽量避免接触肺结核患者，保持居住环境通风等；对于老年人，本身免疫功能有所下降，除了注意防护外，若出现咳嗽、咳痰等疑似肺结核症状应及时就医检查；对于患有基础疾病（如糖尿病等）影响免疫功能的人群，更要加强对肺结核的防范，定期体检，一旦有相关可疑症状要尽早排查。
