左侧精索静脉曲张的引起原因主要包括解剖因素（左侧精索内静脉行程长、呈直角汇入左肾静脉且可能受血管压迫致回流阻力大）、静脉瓣功能不全（静脉瓣发育不全或功能不良致血液淤积）、生活方式因素（长期站立、久坐、过度剧烈运动等影响血液循环致回流受阻）及其他因素（如肿瘤压迫、年龄增长等）
解剖因素：左侧精索内静脉行程较长，且呈直角汇入左肾静脉，血液回流阻力较大；同时，左肾静脉可能受到肠系膜上动脉和主动脉的压迫，形成所谓的“胡桃夹”现象，进一步阻碍左侧精索内静脉血液回流，这是左侧精索静脉曲张较为常见的解剖学方面的诱因，在青春发育期后，由于身体发育，这种解剖结构上的特点更易导致左侧精索静脉曲张的发生，男性相对女性更易出现该情况，可能与男性生殖系统解剖结构特点有关。
静脉瓣功能不全：精索内静脉的静脉瓣可以防止血液逆流，如果静脉瓣发育不全或功能不良，就不能有效阻止血液逆流，从而导致血液在精索内静脉内淤积，逐渐引起左侧精索静脉曲张。这种情况在一些先天性静脉瓣发育异常的人群中更易出现，且随着年龄增长，静脉瓣功能可能逐渐出现退化等情况，也会增加左侧精索静脉曲张的发生风险。
生活方式因素：长期站立、久坐等不良生活方式会影响下肢及盆腔的血液循环，导致静脉回流受阻，进而可能诱发左侧精索静脉曲张。例如，一些需要长时间站立工作的人群，如教师、售货员等，患左侧精索静脉曲张的风险相对较高；另外，过度剧烈运动、长期从事重体力劳动等也可能对精索静脉的血液回流产生不利影响，增加左侧精索静脉曲张的发生几率。对于青少年群体，若存在长期不正确的坐姿、站姿等不良习惯，也可能在一定程度上影响精索静脉的正常血流，增加发病风险。
其他因素：如腹膜后肿瘤、肾肿瘤等疾病，可压迫精索内静脉，引起继发性精索静脉曲张，不过这种情况相对较少见。另外，年龄也是一个因素，随着年龄增长，血管壁弹性下降等因素也可能与左侧精索静脉曲张的发生有一定关联，老年人相对年轻人发生左侧精索静脉曲张的风险可能会有所增加，但这也是在上述多种因素综合作用下的结果。
