精索静脉曲张的发生与解剖学因素和血流动力学因素相关。解剖学上左侧精索内静脉行程长且静脉瓣功能不全，增加其发生可能性；血流动力学方面左侧精索内静脉受压及左肾静脉受压综合征会致静脉回流受阻、血液淤积，不同年龄阶段人群均可能受这些因素影响而发生左侧精索静脉曲张，不良生活方式还会加重相关血流动力学因素的影响。
一、解剖学因素
1.左侧精索内静脉行程长：左侧精索内静脉约以直角注入左肾静脉，而右侧精索内静脉直接注入下腔静脉，左侧静脉行程相对更长，血液回流时所受阻力更大，这使得血液更易淤积，从而增加了精索静脉曲张发生的可能性。对于不同年龄阶段的人群，这一解剖结构差异对左侧精索静脉曲张发生的影响是持续存在的，在儿童及青少年中同样适用，因为其解剖结构已基本发育形成这种特点。
2.静脉瓣功能不全：精索内静脉有瓣膜可防止血液逆流，但左侧精索内静脉瓣膜功能不全的发生率相对较高，这就使得静脉瓣阻止血液逆流的作用减弱，血液更容易出现反流情况，进而容易导致精索静脉曲张在左侧发生。不同性别中，这种静脉瓣功能不全在左侧的差异是客观存在的，男性群体中左侧精索静脉曲张相对常见与这一因素密切相关。
二、血流动力学因素
1.左侧精索内静脉受压：左精索内静脉位于乙状结肠后方，乙状结肠的蠕动等可能会对其产生压迫，影响静脉血液的正常回流，导致静脉内压力升高，促使精索静脉曲张在左侧更容易发生。对于有不良生活方式的人群，如长期久坐、便秘等，会加重这种压迫情况，进而增加左侧精索静脉曲张的发生风险，无论是年轻人还是中老年人，不良生活方式都可能通过影响这一血流动力学因素而起到推波助澜的作用。
2.左肾静脉受压综合征：左肾静脉在腹主动脉与肠系膜上动脉之间通过，当这两者之间的夹角过小等情况时，可导致左肾静脉受压，进而引起左侧精索内静脉回流受阻，血液淤积，引发精索静脉曲张。不同年龄阶段的人群都可能因这一综合征相关因素而出现左侧精索静脉曲张情况，在青少年群体中，如果存在先天的血管解剖变异导致这一夹角异常，就更容易发生左侧精索静脉曲张。
