包茎的形成有先天性和后天性因素。先天性因素包括包皮内板与阴茎头粘连未被吸收以及包皮口狭窄；后天性因素有阴茎头包皮炎症导致包皮内板与阴茎头粘连及包皮口纤维组织增生，还有外伤后瘢痕形成致包皮口狭窄或粘连。
一、先天性因素
（一）包皮内板与阴茎头粘连未被吸收
胎儿发育过程中，包皮内板通常会与阴茎头有生理性粘连，随着生长发育，这种粘连会逐渐被吸收，阴茎头得以逐渐外露。但部分婴儿出生时，包皮内板与阴茎头的生理性粘连未能正常吸收，就会导致包茎，这种情况在男婴中较为常见，属于先天性的解剖结构发育特点所致，与遗传等因素可能存在一定关联，比如家族中若有类似包茎遗传倾向的个体，后代发生先天性包茎的概率可能相对增加。
（二）包皮口狭窄
胚胎时期包皮发育异常，导致包皮口先天性狭窄，使得包皮不能正常退缩，包裹阴茎头，从而形成包茎。这种狭窄的包皮口限制了包皮的正常翻动，是先天性包茎形成的重要结构基础，其狭窄程度可能因个体差异而有所不同，有的可能只是轻度狭窄，有的则相对严重。
二、后天性因素
（一）阴茎头包皮炎症
阴茎头或包皮部位发生炎症时，如细菌、真菌等病原体感染引起的炎症反应，会导致包皮黏膜充血、水肿，进而使包皮内板与阴茎头发生粘连，长期的炎症刺激还可能导致包皮口纤维组织增生，逐渐形成继发性包茎。例如，不注意个人卫生，包皮垢积聚容易引发感染，反复的感染刺激就可能引发阴茎头包皮炎症，最终导致包茎的形成。这种情况在青春期及成年男性中相对常见，与个人的卫生习惯、生活方式等密切相关，若平时不注重清洗外生殖器，就容易增加阴茎头包皮炎症的发生风险，进而引发包茎。
（二）外伤后瘢痕形成
阴茎部位受到外伤，如切割伤、挫伤等，在伤口愈合过程中可能形成瘢痕组织。如果外伤累及包皮，瘢痕组织的形成可能导致包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连，从而引起包茎。这种情况相对较少见，但一旦发生，会严重影响阴茎的正常生理功能。外伤后的恢复情况与受伤的严重程度、处理是否及时恰当等因素有关，若外伤后处理不当，瘢痕过度增生，就容易导致包茎的出现。
