脑梗的症状主要包括局灶性神经功能缺损症状（如运动、言语、吞咽功能障碍）、头痛呕吐等颅内压升高症状、意识障碍以及眼部症状，不同人群因自身状况不同症状表现有差异
运动功能障碍：常见的是一侧肢体无力或麻木，比如患者可能发现拿东西时拿不稳，或者一侧肢体突然感觉没有力气，走路时也可能出现步态不稳，这是因为脑部血管病变影响了运动神经传导通路。对于有高血压、高血脂等基础疾病的人群，若出现一侧肢体不明原因的无力，需高度警惕脑梗可能。在年龄较大的人群中，由于血管弹性下降等因素，更容易发生脑梗导致运动功能障碍。
言语功能障碍：表现为说话不清、言语含糊，或者听不懂别人说话的意思等。这是因为负责语言功能的脑区受到影响，脑血管堵塞后，相应脑区缺血缺氧，影响了语言相关神经的正常功能。有长期吸烟、酗酒等不良生活方式的人，发生言语功能障碍的风险相对较高。
吞咽功能障碍：患者可能出现吞咽困难，喝水时容易呛咳等情况。这是由于控制吞咽的神经或相关脑区受损，影响了正常的吞咽反射。对于老年人，本身吞咽功能可能随着年龄增长有所下降，若发生脑梗，更容易出现吞咽障碍，进而可能导致吸入性肺炎等并发症，需特别关注。
头痛、呕吐等症状：部分脑梗患者会出现头痛，多为突然发生的剧烈头痛，还可能伴有呕吐，这是因为颅内压升高引起的。颅内血管病变导致脑组织缺血、水肿，进而使颅内压力增高，刺激神经引起头痛、呕吐症状。有偏头痛病史的人群，发生脑梗时头痛表现可能不太典型，需要结合其他症状综合判断。
意识障碍：严重的脑梗患者可能出现意识障碍，如嗜睡、昏睡甚至昏迷。这是因为大面积的脑梗死导致脑功能严重受损，影响了意识维持相关的脑区功能。对于有基础脑部疾病或严重全身疾病的患者，发生脑梗时更易出现意识障碍，需要密切观察患者的意识状态变化。
眼部症状：可表现为视物模糊、复视（看东西重影）等。这是因为眼部的血液供应或神经传导与脑部相关，脑梗影响了供应眼部或与眼部神经联系的脑区，导致眼部出现异常症状。患有糖尿病等微血管病变的人群，发生脑梗时眼部症状可能更为明显，因为其微血管本身就存在一定病变基础。
