脑出血有多种常见并发症,包括肺部感染(意识障碍致误吸,高龄风险高,有发热等症状)、消化道出血(发病1周内易出现,有呕血黑便等表现)、下肢深静脉血栓形成(长期卧床致血流缓慢,有下肢肿胀等表现)、压疮(长期卧床致局部受压,好发于骨隆突处)、中枢性高热(累及体温调节中枢,体温高于39℃且用常规药无效)、癫痫发作(脑组织受损致神经元异常放电,有抽搐等表现)、水电解质紊乱(因多种原因易出现,有相应不良表现)。
消化道出血:脑出血可引起应激性溃疡,导致消化道出血,常见于发病后1周内。其发生机制与下丘脑等部位受损,引起自主神经功能紊乱,导致胃肠黏膜血管收缩、缺血、缺氧,黏膜屏障功能受损有关。患者可出现呕血、黑便等表现,严重时可出现失血性休克。
下肢深静脉血栓形成:脑出血患者常伴有肢体活动障碍,长期卧床,下肢静脉血流缓慢,容易导致下肢深静脉血栓形成。尤其是年龄较大、存在高凝状态的患者更易发生。下肢深静脉血栓形成后,若血栓脱落,可引起肺栓塞,危及生命。患者可出现下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高、浅静脉怒张等表现。
压疮:患者长期卧床,局部皮肤长期受压,血液循环障碍,容易发生压疮。好发于骶尾部、足跟、髋部等骨隆突处。压疮的发生不仅增加患者的痛苦,还可能导致感染等进一步的并发症。
中枢性高热:脑出血累及体温调节中枢时可引起中枢性高热,体温常高于39℃,且使用抗生素及解热镇痛药无效。多见于脑出血量大、病情较重的患者,其发生与体温调节中枢受损,散热功能障碍有关。
癫痫发作:脑出血后,脑组织受损,神经元异常放电可导致癫痫发作,多在脑出血后早期发生。不同年龄的患者都可能出现,尤其是本身有癫痫病史或脑出血部位影响神经元正常放电的患者更易出现。癫痫发作可表现为抽搐、意识丧失等,对患者的病情恢复不利。
水电解质紊乱:脑出血患者由于呕吐、发热、应用脱水剂等原因,容易出现水电解质紊乱,常见的有低钠血症、高钠血症、低钾血症等。水电解质紊乱可进一步影响患者的神经功能恢复,加重病情。例如低钠血症可导致患者出现恶心、呕吐、精神萎靡、嗜睡等表现,严重时可出现抽搐、昏迷。



