怎样治疗膝关节半月板损伤
半月板损伤的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有休息与制动、物理治疗、康复训练;手术治疗有适用于年轻等特定患者的半月板缝合术和适用于大多数严重损伤患者的半月板成形术。
一、非手术治疗
1.休息与制动:对于轻度半月板损伤,首先要让膝关节休息,避免过度活动,必要时可使用膝关节支具或石膏固定,限制膝关节的屈伸活动,为损伤的半月板创造修复的条件。这是因为过度活动会加重半月板的损伤,影响其愈合。例如,对于因日常行走过多导致半月板轻度损伤的人群,休息制动是基础的处理措施。
2.物理治疗:可采用冷敷、热敷、超短波、红外线照射等物理治疗方法。急性期(一般指损伤后48小时内)冷敷可以减轻局部炎症反应和疼痛,每次冷敷15-20分钟,每天3-4次;恢复期可采用热敷、超短波等促进血液循环,加速损伤组织的修复。不同年龄阶段的人群在物理治疗时需注意温度和时间的把控,儿童皮肤娇嫩,要避免温度过高造成烫伤。
3.康复训练:在损伤恢复的不同阶段进行针对性的康复训练。早期可进行股四头肌等长收缩训练,即在膝关节伸直位,用力收缩股四头肌,每次收缩持续5-10秒,然后放松,重复10-15次,每天3-4组,以防止肌肉萎缩;中期可逐渐增加膝关节屈伸活动度训练等,通过康复训练增强膝关节周围肌肉力量,改善膝关节稳定性,有助于半月板损伤的修复和功能恢复。不同生活方式的人群,如长期久坐的办公室人群,康复训练需更注重循序渐进,避免一开始强度过大。
二、手术治疗
1.半月板缝合术:适用于年轻、半月板损伤部位血运较好的患者。手术通过缝合损伤的半月板,使其能够自行愈合。例如,运动员因运动导致半月板损伤,且损伤部位适合缝合时,可考虑此手术。但对于老年患者,由于半月板血运较差,缝合术后愈合率较低,一般不优先选择该手术。
2.半月板成形术:对于半月板损伤严重、无法缝合的患者,可采用半月板成形术,切除损伤的半月板部分,保留未损伤的部分,以维持膝关节的基本功能。这种手术适用于大多数半月板损伤较严重的患者,但术后患者膝关节的稳定性和功能可能会较正常有所下降,需要长期进行康复训练来弥补。



