肺结核病和老公同房存在传染可能性，关键取决于患者是否处于排菌状态。若患者处于活动期且排菌，同房时结核分枝杆菌可能通过飞沫传播给伴侣；若患者经规范治疗痰菌转阴处于非排菌状态，传染性大大降低但仍可能有风险。女性患者应积极治疗、定期检查，男性伴侣应关注患者治疗并自身加强防护、检查。
一、肺结核的传染性机制
肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要通过呼吸道飞沫传播。当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、说话或唱歌时，会产生含有结核分枝杆菌的飞沫，其他人吸入这些飞沫后就有可能被感染。而同房过程中，可能会有近距离的呼吸接触等情况，但单纯同房本身不是肺结核传播的最主要直接途径，关键在于患者是否处于排菌状态。
二、处于排菌状态时同房的传染性情况
如果肺结核患者处于活动期且痰涂片或痰培养呈阳性，即处于排菌状态，那么在同房时，由于近距离的空气交流等，结核分枝杆菌有可能通过飞沫传播给伴侣。例如，有研究表明，未经治疗的开放性肺结核患者，其周围密切接触者感染结核分枝杆菌的风险明显升高，而同房时伴侣属于较为密切的接触人群之一。
三、非排菌状态时同房的传染性情况
当肺结核患者经过规范治疗一段时间后，痰菌转阴，处于非排菌状态时，其传染性会大大降低，此时同房传染给伴侣的风险相对较小。但也不能完全排除风险，因为可能存在影像学显示病灶仍在活动等其他情况。
四、不同人群的注意事项及应对
女性患者：若女性患者患有肺结核，在与老公同房时，应积极配合治疗，尽快使病情处于非排菌状态。同时，要注意自身的休息和营养，增强机体免疫力，促进病情恢复。在治疗期间，需定期进行痰菌检查等相关检查，以评估传染性情况。
男性伴侣：男性伴侣应关注患者的治疗情况，鼓励患者规范治疗。自身也应注意加强锻炼，提高自身抵抗力。如果担心被感染，可以到医院进行结核菌素试验等检查，了解是否已经感染结核分枝杆菌。如果发现异常，及时进一步检查明确。
总之，肺结核病患者和老公同房存在一定的传染可能性，关键取决于患者是否处于排菌状态。患者应积极治疗，遵循医嘱，定期复查，以最大程度降低传染性，伴侣也应做好相应的监测和防护措施。
