为诊断腺样体肥大，需进行体格检查、鼻咽镜检查及影像学检查。体格检查口咽部可初步判断，鼻咽镜检查包括间接、纤维或电子鼻咽镜检查，影像学检查有X线鼻咽侧位片、CT、MRI检查，不同检查各有特点及注意事项
一、体格检查
1.口咽部检查：医生会观察患儿的口咽部，可见腺样体组织堵塞后鼻孔，部分患儿还可能伴有腭扁桃体肥大。通过视诊可初步判断腺样体肥大的大致情况，但受患儿配合程度等因素影响，观察可能存在一定局限性。对于儿童来说，由于其口咽部结构相对特殊，检查时需轻柔操作，避免引起患儿不适。
二、鼻咽镜检查
1.间接鼻咽镜检查：利用间接鼻咽镜可观察鼻咽部情况，能看到腺样体的大小、形态以及是否堵塞后鼻孔等。该检查操作相对简便，但对检查者的操作技巧有一定要求，儿童可能会因紧张等因素不配合，导致检查视野受限。在检查前需向患儿及家长做好解释工作，缓解其紧张情绪。
2.纤维鼻咽镜或电子鼻咽镜检查：这两种检查可更清晰、直观地观察鼻咽部，能明确腺样体肥大的具体程度，如腺样体堵塞后鼻孔的面积占比等。电子鼻咽镜检查视野更清晰，图像可保存，便于后续对比。对于不配合的儿童，可能需要在镇静状态下进行检查，以确保检查顺利进行。检查后需注意观察患儿有无鼻腔出血等情况，尤其对于年龄较小的儿童，要加强护理。
三、影像学检查
1.X线鼻咽侧位片：可测量腺样体厚度与鼻咽腔宽度的比值，从而判断腺样体肥大的程度。正常情况下，腺样体厚度与鼻咽腔宽度比值小于0.6。该检查经济实惠，但辐射剂量相对较低。对于儿童，需做好防护，尤其是性腺等敏感部位的防护。
2.CT检查：能更清晰地显示腺样体与周围组织的关系，可准确判断腺样体肥大的范围及是否有并发症等情况。CT检查的分辨率较高，但存在一定辐射。在进行CT检查前，需评估患儿的病情及辐射风险，对于婴幼儿等特殊人群，要谨慎选择。
3.MRI检查：无辐射，对软组织的分辨力高，可清晰显示腺样体的形态、与周围血管神经等结构的关系。但MRI检查时间相对较长，患儿需保持安静，对于不配合的儿童可能需要使用镇静剂。在检查前需去除患儿身上的金属物品等，确保检查安全进行。
