肺结核有全身症状和呼吸系统症状，全身症状包括多数患者长期低热（午后潮热等）、部分有夜间盗汗等，儿童和老年人发热表现有差异，有基础病者症状可能更重；呼吸系统症状有咳嗽咳痰（轻或重、随病情进展变化）、咯血（量可多可少，儿童少见、老年提示严重）、胸痛（病变累及胸膜时刺痛，随呼吸或咳嗽加重，合并胸腔积液时胸痛缓解但有呼吸困难）。
一、全身症状
（一）发热
多数肺结核患者会出现长期低热，一般为午后潮热，体温在37.3~38℃之间，可持续数周，部分患者还可能伴有夜间盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻等症状。这是因为结核分枝杆菌感染后，机体的免疫反应会导致体温调节中枢功能紊乱，从而引起发热等全身症状。对于儿童患者，由于其机体代谢活跃，发热表现可能相对更为明显且容易被忽视；老年人则可能因机体反应性差，发热程度相对较低。
（二）其他全身表现
部分患者还可能出现全身不适、倦怠等非特异性表现。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，由于其抵抗力相对较低，感染肺结核后全身症状可能会更为严重，且病情进展可能更快。
二、呼吸系统症状
（一）咳嗽、咳痰
咳嗽是肺结核最常见的症状之一，咳嗽较轻，可能为干咳或仅有少量黏液痰。如果合并有支气管结核，咳嗽可能会较为剧烈，呈刺激性干咳。随着病情进展，患者可能会咳出脓性痰。对于长期吸烟的患者，本身就存在呼吸道刺激，更容易出现咳嗽症状，而肺结核引起的咳嗽可能会被误认为是吸烟导致的，从而延误诊断。
（二）咯血
约1/3~1/2的肺结核患者会出现咯血症状，咯血量可多可少，少量咯血表现为痰中带血，大量咯血时可引起窒息等严重后果。咯血的机制主要是结核病变侵蚀肺部血管，导致血管破裂出血。在儿童患者中，咯血相对较少见，但一旦出现需高度重视；对于老年患者，咯血可能提示病情较为严重，因为老年人的心肺功能相对较弱，咯血后更易出现呼吸循环系统的并发症。
（三）胸痛
当肺结核病变累及胸膜时，患者可出现胸痛，多为刺痛，随呼吸或咳嗽加重。胸痛的发生是由于胸膜受到炎症刺激，引起胸膜摩擦所致。对于合并有胸腔积液的患者，胸痛可能会有所缓解，但会出现呼吸困难等其他症状。
