脚骨折是否要做手术需综合多因素判断，包括骨折类型，无明显移位多保守治疗，有明显移位常需手术；患者自身状况，儿童依具体情况，老年人视身体状况，健康状况差常保守，好则倾向手术；还有治疗后康复及功能恢复，手术有利功能恢复但有风险，需综合各方面因素决定。
一、骨折类型相关情况
1.无明显移位的骨折：如果脚骨折后骨折端没有明显移位，通常可以采用保守治疗，如通过石膏或支具固定等方式让骨折部位逐渐愈合。例如一些裂缝骨折等，通过妥善的外固定能够达到较好的治疗效果，这种情况一般不需要做手术。
2.有明显移位的骨折：当脚骨折后骨折端有明显移位，影响到脚的正常解剖结构和功能恢复时，往往需要考虑手术治疗。比如骨折端错位严重，可能会导致脚的力线改变，影响行走等功能，此时手术可以更好地恢复骨折的正常对位对线，为骨折愈合创造良好条件。
二、患者自身状况相关情况
1.年龄因素：对于儿童脚骨折，需要根据具体情况判断。如果儿童脚骨折移位不明显，在生长发育过程中还有一定的自我矫正和修复能力，可能先尝试保守治疗；但如果移位明显，也可能需要手术，不过手术操作会更加精细，要充分考虑儿童骨骼生长特点等。对于老年人脚骨折，若身体状况允许，有明显移位的骨折通常建议手术，因为老年人骨折后愈合能力相对较弱，长期保守治疗可能会出现骨折不愈合、关节僵硬等并发症的风险较高；但如果老年人身体状况很差，合并多种严重基础疾病，无法耐受手术，可能会选择保守治疗，但需要密切观察骨折愈合及并发症情况。
2.健康状况：如果患者合并有严重的心、肺、肝、肾等重要脏器功能不全，无法耐受手术，那么即使脚骨折有明显移位，也可能倾向于保守治疗；而身体状况良好的患者，对于有明显移位的脚骨折则更倾向于手术治疗来获得更好的预后。
三、治疗后的康复及功能恢复相关情况
手术治疗相对来说能够更好地恢复骨折的解剖结构，有利于早期进行功能锻炼，促进脚的功能恢复；而保守治疗如果恢复不佳可能会导致脚的关节活动受限等问题。但手术也存在一定风险，如感染、出血等。所以需要综合评估患者脚骨折的具体情况、自身身体状况等多方面因素来决定是否需要做手术。
