精索静脉曲张的发生与多种因素有关，解剖结构因素中精索内静脉走行长且直角汇入肾静脉致回流阻力大；静脉瓣功能不全时无法阻止血液逆流；生理因素有青壮年性机能旺盛及长久站立增加腹压；病理因素包括腹膜后肿瘤、肾肿瘤压迫及肾积水影响精索静脉回流等。
一、解剖结构因素导致的精索静脉曲张
精索内静脉走行较长，且呈直角汇入肾静脉，这使得血液回流阻力增大，容易出现血液淤积，从而增加精索静脉曲张发生的风险。对于处于生长发育阶段的男性，身体各部分结构不断变化，这种解剖结构上的特点在青春期身体快速发育时可能更为明显，导致该年龄段男性精索静脉曲张的发生率相对较高。
二、静脉瓣功能不全引起的精索静脉曲张
精索内静脉的静脉瓣具有防止血液逆流的作用。如果静脉瓣发育不全或功能不良，就无法有效阻止血液逆流，使得血液在精索静脉内淤积，进而引发精索静脉曲张。有家族遗传病史的男性，其静脉瓣发育异常的概率可能相对较高，因为遗传因素可能影响静脉瓣的正常结构和功能发育。
三、其他因素相关的精索静脉曲张
（一）生理因素
1.青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应丰富。所以青壮年易发生精索静脉曲张。在青春期后，随着性激素水平的升高，生殖器官代谢活跃，血液流量增大，这一时期是精索静脉曲张的高发年龄段。
2.长久站立，增加腹压也是诱因之一。长时间站立会使下肢静脉回流阻力增加，对于精索静脉而言，也会间接导致血液回流不畅，增加精索静脉曲张发生的可能性。一些从事需要长久站立工作的男性，如教师、交警等，患精索静脉曲张的风险相对较高。
（二）病理因素
1.腹膜后肿瘤、肾肿瘤等压迫精索内静脉，可引起症状性或继发性精索静脉曲张。肿瘤的压迫会导致精索静脉回流受阻，进而引发曲张。例如，当腹膜后存在肿瘤时，肿瘤组织可能直接压迫精索内静脉，影响血液正常回流，使得静脉内压力升高，逐渐出现精索静脉曲张的表现。
2.肾积水也可能导致精索静脉曲张。肾积水会引起肾脏回流压力变化，进而影响到精索静脉的回流，最终导致精索静脉曲张的发生。患有肾积水的男性，需要密切关注精索静脉的情况，因为肾积水可能是引发精索静脉曲张的一个潜在因素。
