根据病情严重程度分为Ⅰ度到Ⅳ度喉梗阻,Ⅰ度针对病因治疗、保持通畅等;Ⅱ度积极治病因、密切观察;Ⅲ度立即吸氧、治病因,药物无效则气管切开;Ⅳ度立即气管切开抢救。特殊人群中儿童要密切监测、保持气道湿化等,老年患者要考虑基础疾病、谨慎操作,妊娠期女性用药谨慎、综合考虑胎儿安全。
一、评估病情严重程度
1.Ⅰ度喉梗阻:安静时无呼吸困难,活动或哭闹时有轻度吸气性呼吸困难、吸气性喉鸣及吸气性胸廓周围软组织凹陷。
2.Ⅱ度喉梗阻:安静时也有轻度呼吸困难、吸气性喉鸣和吸气性胸廓周围软组织凹陷,活动时加重,但不影响睡眠和进食,无烦躁不安等缺氧症状,脉搏正常。
3.Ⅲ度喉梗阻:呼吸困难明显,喉鸣较响,吸气性胸廓周围软组织凹陷显著,并出现缺氧症状,如烦躁不安、不易入睡、不愿进食、脉搏加快等。
4.Ⅳ度喉梗阻:呼吸极度困难,患者坐立不安,手足乱动,出冷汗,面色苍白或发绀、昏迷、大小便失禁等,若不及时抢救,可因窒息、昏迷及心力衰竭而死亡。
二、治疗措施
1.Ⅰ度喉梗阻:明确病因,针对病因治疗,如由感染引起,使用抗生素等。保持呼吸道通畅,适当休息,多饮水。
2.Ⅱ度喉梗阻:积极治疗病因,多数患者经病因治疗后可缓解,若为病毒感染,可使用抗病毒药物等。密切观察病情变化。
3.Ⅲ度喉梗阻:立即吸氧,同时积极治疗病因,大多可在严密观察下经药物治疗而缓解,若药物治疗未见好转,应及时行气管切开术。
4.Ⅳ度喉梗阻:需立即行气管切开术,抢救生命。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者:儿童急性喉炎喉梗阻进展较快,需密切监测呼吸、心率等生命体征。由于儿童气道较狭窄,在治疗过程中要特别注意保持呼吸道湿化,可采用雾化吸入等方式,同时要安抚儿童情绪,避免其过度哭闹加重呼吸困难。
2.老年患者:老年患者多合并基础疾病,如心肺疾病等,在治疗时要充分考虑基础疾病对病情的影响,积极控制基础疾病,监测心、肺功能变化,气管切开等操作要更加谨慎,注意预防并发症。
3.妊娠期女性:妊娠期女性发生急性喉炎喉梗阻时,用药需格外谨慎,尽量选择对胎儿影响小的治疗方式,在评估治疗方案时要综合考虑胎儿的安全,及时进行气道评估和相应的治疗干预。