急性咽炎的诊断标准是什么
急性咽炎的诊断需从病史与症状评估入手，询问病史包括近期相关情况及不同人群特点，症状有咽部及全身表现；体格检查可见咽部黏膜等情况；实验室检查靠血常规初步判断感染类型；还需与传染性单核细胞增多症、白血病等鉴别，主要依据病史、典型症状、体格检查及必要实验室检查，综合考虑不同患者特点来诊断。
一、病史与症状评估
1.病史询问：了解患者近期是否有上呼吸道感染史、是否接触过感染源、有无过度用嗓、吸烟饮酒等情况。儿童患者需询问家长其是否有发热、哭闹不安等表现，因为儿童急性咽炎可能因吞咽疼痛而出现拒食等情况。成人则需关注工作环境、生活习惯对咽部的影响。
2.症状表现：急性咽炎患者主要症状为咽部干燥、灼热、疼痛，疼痛可放射至耳部，儿童患者可能因咽部疼痛而哭闹不止。还可出现咳嗽、声音嘶哑等症状，病情较重时可有发热、头痛、食欲减退等全身症状。一般起病较急。
二、体格检查
1.咽部检查：可见咽部黏膜弥漫性充血、肿胀，腭弓、悬雍垂水肿，咽后壁淋巴滤泡增生，表面可见黄白色点状渗出物。细菌感染时，渗出物较明显；病毒感染时，渗出物相对较少。儿童患者检查时需注意其配合程度，轻柔操作。
三、实验室检查
1.血常规：病毒感染时，白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例相对升高；细菌感染时，白细胞计数和中性粒细胞计数增多。通过血常规可初步判断是病毒还是细菌感染，但不能仅据此确诊，需结合临床症状综合判断。例如，儿童急性咽炎若血常规显示白细胞及中性粒细胞升高，多提示细菌感染可能。
四、鉴别诊断
1.与传染性单核细胞增多症鉴别：传染性单核细胞增多症也可出现咽部充血、扁桃体肿大等表现，但患者常有发热、淋巴结肿大、肝脾肿大等，外周血中可见异形淋巴细胞，血清嗜异性凝集试验阳性等可资鉴别。
2.与白血病咽部表现鉴别：白血病患者也可能有咽部浸润表现，如牙龈肿胀、咽部溃疡等，通过骨髓穿刺等检查可明确诊断，骨髓穿刺可见白血病细胞异常增生。
急性咽炎的诊断主要依据病史、典型症状、体格检查及必要的实验室检查，并需排除其他类似疾病。在诊断过程中要充分考虑不同年龄、性别患者的特点，儿童患者因表达能力有限，需更细致观察症状和进行检查；成人则要结合其生活工作等病史综合判断。
