坐骨神经疼可由多种原因引起，包括脊柱相关病变如腰椎间盘突出症（因椎间盘退变、重体力劳动等致髓核突出压迫神经根）、腰椎管狭窄症（因椎管发育狭窄或后天因素致椎管容积减小压迫神经）；盆腔疾病影响如盆腔炎（因盆腔器官炎症蔓延）、盆腔肿瘤（因肿瘤增大压迫神经）；以及坐骨神经自身病变如坐骨神经炎（因感染、中毒、营养代谢障碍等致坐骨神经炎症）
一、脊柱相关病变
1.腰椎间盘突出症：腰椎间盘的退变，如随着年龄增长（一般30岁后椎间盘开始退变），纤维环部分或全部断裂，髓核突出，压迫周围的坐骨神经神经根，从而引发坐骨神经疼。年龄较大人群由于椎间盘退变概率增加，相对更易患此病症；长期从事重体力劳动或腰部频繁受力的人群，椎间盘承受压力大，也会加大腰椎间盘突出症的发生风险，进而导致坐骨神经疼。
2.腰椎管狭窄症：先天性的椎管发育狭窄，或者后天由于腰椎骨质增生、黄韧带肥厚等原因致使椎管容积减小，对走行其中的坐骨神经产生压迫，引发疼痛。中老年人随着腰椎退变，骨质增生等情况增多，腰椎管狭窄症的发生率升高，更容易出现坐骨神经疼；一些腰部曾受过外伤的人群，后期也可能因局部组织增生等导致椎管狭窄，诱发坐骨神经疼。
二、盆腔疾病影响
1.盆腔炎：女性盆腔内的器官发生炎症，如子宫、输卵管、卵巢等的炎症蔓延，可能波及坐骨神经周围组织，引起坐骨神经疼。女性在性生活不卫生、宫腔操作不规范等情况下易患盆腔炎，进而可能出现坐骨神经疼；有过盆腔手术史的女性，术后若恢复不佳发生感染，也可能引发盆腔炎相关的坐骨神经疼。
2.盆腔肿瘤：盆腔内的肿瘤，无论是良性还是恶性，增大到一定程度时可能压迫坐骨神经，导致疼痛。例如子宫肌瘤较大时可能压迫周围神经包括坐骨神经；盆腔的恶性肿瘤如卵巢癌等转移侵犯周围神经时也会引起坐骨神经疼。女性相对男性在盆腔肿瘤方面由于生理结构等因素，患某些盆腔肿瘤的概率有差异，但都可能因盆腔肿瘤出现坐骨神经疼。
三、坐骨神经自身病变
坐骨神经炎较为少见，多因感染、中毒、营养代谢障碍等原因导致坐骨神经本身发生炎症性病变，引起疼痛。如糖尿病患者若血糖控制不佳，出现神经病变时可能累及坐骨神经引发疼痛；有感染病史的人群，病原体可能侵袭坐骨神经导致神经炎，进而引起坐骨神经疼。
