肱骨大结节骨折是否严重需综合骨折移位情况、合并损伤情况及患者自身因素判断，无明显移位骨折相对不严重，明显移位骨折较严重；合并肩关节其他结构或血管神经损伤时病情严重；儿童预后相对较好，老年人、有不良生活方式或基础疾病者病情可能更严重
一、骨折的移位情况
1.无明显移位的骨折：相对来说不严重，这类骨折通过保守治疗，如石膏固定等，多数可以取得较好的预后，骨折愈合后对肩关节功能影响较小。例如一些无明显移位的肱骨大结节骨折，经过适当的固定和康复训练，患者可以恢复正常的肩关节活动和功能。
2.明显移位的骨折：则较为严重，因为明显移位可能会影响肩关节的正常结构和功能，若不及时治疗，可能导致肩关节疼痛、活动受限，甚至出现创伤性关节炎等并发症。研究表明，肱骨大结节骨折移位明显时，肩关节的稳定性遭到破坏，后续恢复中肩关节活动度恢复可能不理想，影响患者的日常生活和工作。
二、合并损伤情况
1.合并肩关节其他结构损伤：如果肱骨大结节骨折合并肩关节脱位、肩袖损伤等其他结构损伤，病情就相对严重。比如合并肩袖严重损伤时，会进一步加重肩关节的功能障碍，治疗也更为复杂，需要综合处理骨折和肩袖损伤等问题。
2.合并血管神经损伤：若同时合并血管神经损伤，那情况就非常严重了。例如合并腋神经损伤，可能会导致肩部皮肤感觉障碍等问题，不仅影响骨折的恢复，还会对患者的肢体功能和生活质量造成较大影响。
三、患者自身因素
1.年龄因素
儿童：儿童肱骨大结节骨折相对来说，由于其自身的生长修复能力较强，多数预后较好，但也需要密切关注骨折的移位情况等，及时进行恰当处理，以避免影响骨骼的正常发育。
老年人：老年人往往合并骨质疏松等问题，肱骨大结节骨折后愈合相对较慢，而且更容易出现并发症，如肺炎、深静脉血栓等，所以相对来说病情可能更严重些，需要更精心的护理和治疗。
2.生活方式：如果患者本身有不良生活方式，如长期大量吸烟等，会影响骨折的愈合，使病情恢复变得更复杂，因为吸烟会影响局部的血液循环，不利于骨折部位的修复。
3.病史情况：若患者本身有糖尿病等基础疾病，骨折后愈合可能会受到影响，增加感染等并发症的发生风险，从而使病情的严重程度相对更高，需要在治疗骨折的同时控制基础疾病，以促进骨折的顺利恢复。
