鼻中隔偏曲的症状及治疗

鼻中隔偏曲有鼻塞、鼻出血、头痛及邻近器官症状等表现，无症状者一般无需治疗，有相关症状经保守治疗无效等情况可手术治疗，手术有相应适应证和方式，不同年龄人群需关注不同情况及术后护理等

一、鼻中隔偏曲的症状

1.鼻塞：这是鼻中隔偏曲最常见的症状。鼻中隔向一侧偏曲时，常引起同侧鼻腔通气不畅；若为“S”型偏曲，可能两侧都有鼻塞情况。成人及儿童均可出现鼻塞，儿童因鼻腔空间相对较小，鼻塞可能对其呼吸、睡眠等影响更明显，比如夜间睡眠时可能出现打鼾、呼吸暂停等情况。

2.鼻出血：多发生在偏曲的凸面、骨棘或骨嵴的顶尖部，此处黏膜较薄，受气流和尘埃刺激易发生糜烂、破溃出血。不同年龄段人群都可能出现鼻出血，但儿童鼻出血相对可能更频繁一些，与儿童鼻腔黏膜较脆弱及可能存在的不良挖鼻习惯等有关。

3.头痛：偏曲的部位压迫鼻甲，可引起同侧反射性头痛。一般疼痛程度不一，呈间歇性或持续性。成人和儿童都可能出现头痛症状，儿童头痛可能影响其学习和生活状态。

4.邻近器官症状：鼻中隔偏曲影响鼻窦引流时，可引起鼻窦炎症状，如鼻塞加重、流脓涕等。长期的鼻窦问题可能影响儿童的生长发育及成人的生活质量。严重的鼻中隔偏曲还可能导致咽鼓管受压，引起耳鸣、耳闷等症状。

二、鼻中隔偏曲的治疗

1.保守治疗

对于无症状的鼻中隔偏曲，一般无需治疗。但需要关注不同人群的情况，如儿童如果偏曲程度较轻且无明显不适，可先观察，因为儿童的鼻腔还在发育过程中，部分可能会随生长发育有所改善；成人若偏曲不重且无明显症状，也可定期随访。

针对由鼻中隔偏曲引起的鼻腔炎症等情况，可使用鼻用糖皮质激素等药物控制炎症，但需注意药物对不同年龄人群的影响，儿童使用时要谨慎选择合适的剂型和剂量范围。

2.手术治疗

手术适应证：鼻中隔偏曲引起明显的鼻塞、鼻出血、头痛等症状，经保守治疗无效者；鼻中隔偏曲影响鼻窦引流导致鼻窦炎反复发作者等。对于不同年龄人群，如儿童，当鼻中隔偏曲严重影响呼吸、睡眠，经评估后也可考虑手术，但要充分权衡手术利弊，因为儿童鼻腔仍在发育中。

手术方式：常用的有鼻中隔黏膜下矫正术、鼻中隔黏膜下切除术等。手术的目的是矫正偏曲的鼻中隔，改善鼻腔通气等功能。术后需要注意不同人群的护理，儿童术后要特别注意避免用力擤鼻等，防止影响术区恢复。