膀胱憩室成因包括先天性和后天性因素，先天性是胚胎发育中膀胱肌层先天性缺陷致黏膜向外膨出，后天性有下尿路梗阻使膀胱内压增高致黏膜膨出形成憩室，还有神经源性膀胱因神经系统病变致膀胱内压力不均衡促使黏膜突出形成憩室
先天性因素：
膀胱肌层先天性缺陷：在胚胎发育过程中，膀胱的肌层发育出现异常，局部存在薄弱区域。例如，胚胎时期尿生殖窦的发育异常可能影响膀胱肌层的正常构建，使得部分膀胱黏膜容易通过薄弱的肌层向外突出形成憩室。这种先天性因素导致的膀胱憩室在儿童中相对较为常见，男性发病可能略多于女性，这与胚胎发育过程中男性生殖系统相关结构的发育特点可能存在一定关联。从胚胎发育的时间线来看，通常在胚胎早期阶段膀胱肌层的发育就基本定型，若在此期间出现发育障碍则易引发先天性膀胱憩室。
后天性因素：
下尿路梗阻：是引起后天性膀胱憩室的重要原因。比如前列腺增生，随着男性年龄增长，前列腺增生的发生率逐渐升高，增生的前列腺会导致尿道狭窄，尿液排出受阻，膀胱内压力持续增高。为了克服排尿阻力，膀胱肌层会增厚，但长期的高压状态会使膀胱黏膜从肌层的薄弱部位向外膨出形成憩室。女性也可能因尿道狭窄、膀胱颈梗阻等原因导致下尿路梗阻，进而引发膀胱憩室。下尿路梗阻的病程长短会影响膀胱憩室的形成速度和严重程度，一般梗阻时间越长，膀胱憩室发生的可能性越大且病情可能越严重。例如，一些患有长期前列腺增生未得到有效治疗的患者，发生膀胱憩室的风险明显高于及时治疗控制梗阻的患者。
神经源性膀胱：神经系统病变可导致膀胱功能失调，常见于脊髓损伤、多发性硬化症、糖尿病等疾病。神经系统病变会影响膀胱的逼尿肌和括约肌的协调功能，使得膀胱内压力不均衡。当膀胱内局部压力异常增高时，就可能促使膀胱黏膜向外突出形成憩室。不同病因导致的神经源性膀胱对膀胱憩室形成的影响有所不同，例如糖尿病引起的神经源性膀胱，由于长期高血糖状态对神经的慢性损害，膀胱功能受损相对较为隐匿且进展缓慢，膀胱憩室的形成可能是一个逐渐发展的过程；而脊髓损伤导致的神经源性膀胱，往往起病较急，短期内就可能因膀胱压力的急剧变化引发膀胱憩室。特殊人群如糖尿病患者，需要严格控制血糖以延缓神经病变的进展，从而降低膀胱憩室的发生风险；脊髓损伤患者则需要注重膀胱的管理，避免长期膀胱高压。
