小儿大叶性肺炎怎么确诊
小儿大叶性肺炎的评估包括临床表现、体格检查、实验室检查和影像学检查。临床表现有高热、咳嗽、呼吸急促等，婴幼儿症状不典型；体格检查肺部早期无明显异常，实变期有相应体征，还有全身感染中毒表现；实验室检查血常规白细胞等升高，CRP、PCT升高；影像学检查胸部X线早期肺纹理增粗，实变期有大片致密阴影，CT可更清晰显示病变细节用于鉴别诊断
一、临床表现评估
小儿大叶性肺炎患儿通常会出现发热症状，多为高热，体温可达39℃-40℃左右，热型多为稽留热；还会有咳嗽，初期为刺激性干咳，之后可咳出黏液血性痰、铁锈色痰等；部分患儿会有呼吸急促、呼吸困难的表现，鼻翼扇动，口唇发绀等。不同年龄小儿表现可能有差异，婴幼儿症状相对不典型，可能以呼吸增快、拒食、呕吐等为主要表现。
二、体格检查发现
1.肺部体征：早期肺部可无明显异常体征，或仅有呼吸音粗糙、减弱；实变期可出现典型体征，如患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊呈浊音或实音，听诊可闻及支气管呼吸音、湿性啰音等。
2.全身状况：可发现患儿精神萎靡、面色潮红或苍白等全身感染中毒表现。
三、实验室检查
1.血常规：白细胞计数通常明显升高，中性粒细胞比例增高，可有核左移现象，提示存在细菌感染，这是因为大叶性肺炎主要由肺炎链球菌等细菌感染引起，机体的免疫反应会导致白细胞及中性粒细胞的变化。
2.C-反应蛋白（CRP）：CRP会明显升高，CRP是急性时相反应蛋白，细菌感染时肝脏合成增加，其升高程度往往与感染的严重程度相关，可辅助判断炎症反应的程度。
3.降钙素原（PCT）：PCT在细菌感染时会升高，尤其是严重细菌感染时升高更为明显，对鉴别细菌感染有一定价值。
四、影像学检查
1.胸部X线检查：早期可无明显异常，或仅见肺纹理增粗；实变期可见大片均匀致密的阴影，累及一个肺段或一个肺叶，其形态与肺叶解剖形态一致，这是大叶性肺炎典型的X线表现，对于诊断具有重要意义。不同年龄小儿胸部X线表现可能因胸廓发育等因素略有差异，但基本特征相似。
2.胸部CT检查：对于一些不典型的大叶性肺炎或需要更清晰观察肺部病变细节时，可进行胸部CT检查，能更准确地显示肺部实变影的范围、程度等，尤其在鉴别诊断方面有一定优势，比如与肺部其他疾病如肺结核、肺部肿瘤等相鉴别时，CT能提供更详细的影像信息。
