儿童肺炎可引发呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病、脓胸脓气胸、中毒性肠麻痹及电解质紊乱等多种并发症，如呼吸衰竭因肺部通气换气障碍致缺氧等，心力衰竭与心肌损伤、肺循环阻力增加等有关，中毒性脑病由脑血管变化引起，脓胸脓气胸与特定病菌致肺部组织变化相关，中毒性肠麻痹因缺氧毒素影响胃肠功能，电解质紊乱因发热进食少等导致，不同年龄儿童并发症表现及风险有差异需关注。
一、呼吸衰竭
儿童肺炎时，肺部通气和（或）换气功能发生障碍，导致机体缺氧和（或）二氧化碳潴留，从而引发呼吸衰竭。例如，严重的肺炎会使肺泡炎症渗出增多，影响气体交换面积，进而影响氧气的吸入和二氧化碳的排出。对于婴幼儿来说，其呼吸储备能力相对较弱，一旦发生肺炎，更易较快出现呼吸衰竭的情况，表现为呼吸急促、发绀等。
二、心力衰竭
肺炎时，病原体及其毒素可损伤心肌，同时缺氧、二氧化碳潴留等可引起肺小动脉收缩，肺循环阻力增加，导致肺动脉高压，使右心负荷加重，进而引发心力衰竭。儿童尤其是婴幼儿心脏代偿能力相对较差，肺炎时更易发生心力衰竭，可出现心率加快、呼吸困难加重、肝脏迅速增大等表现。
三、中毒性脑病
病原体的毒素和炎症介质等可引起脑血管扩张、通透性增加，导致脑水肿，从而引发中毒性脑病。儿童肺炎时，由于其神经系统发育尚不完善，血-脑屏障功能相对较弱，更容易受到炎症等因素的影响出现中毒性脑病，表现为烦躁、嗜睡、惊厥、昏迷等。
四、脓胸、脓气胸
肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等引起的肺炎，容易导致肺部组织坏死、液化，形成脓胸；若病变累及胸膜下，引起肺泡破裂，气体进入胸腔则可形成脓气胸。儿童肺炎发生脓胸、脓气胸时，可出现高热不退、呼吸困难加重、患侧呼吸运动受限等表现，尤其对于金黄色葡萄球菌肺炎患儿，发生脓胸、脓气胸的风险相对较高。
五、中毒性肠麻痹
肺炎时，缺氧和毒素可影响胃肠功能，使胃肠道蠕动减弱，出现中毒性肠麻痹。患儿表现为腹胀、呕吐、肠鸣音减弱或消失等。婴幼儿由于胃肠道功能本身相对脆弱，肺炎时更易发生中毒性肠麻痹。
六、电解质紊乱
肺炎患儿因发热、进食少等原因，容易出现电解质紊乱，常见的有低钠血症、低钾血症等。例如，发热时通过皮肤和呼吸丢失水分，若补液不当易导致低钠；进食少或呕吐等可引起低钾。对于不同年龄的儿童，由于其生理特点不同，发生电解质紊乱的风险和表现也有所差异，需要密切监测电解质情况并及时纠正。
