脑溢血术后并发症

脑溢血术后常见多种并发症，包括感染相关的肺部感染、泌尿系统感染，神经系统相关的再出血、脑积水，营养相关的营养不良，以及深静脉血栓形成等，需针对不同并发症采取相应预防和治疗措施，如肺部感染需定时翻身拍背，泌尿系统感染要严格护理导尿管，再出血需控制血压，脑积水需及时检查治疗，营养不良要保证营养摄入，深静脉血栓形成需早期活动肢体等。

一、感染相关并发症

肺部感染：脑溢血术后患者由于长期卧床，呼吸肌功能减弱，咳嗽反射迟钝，气道分泌物易积聚，从而引发肺部感染。研究显示，脑溢血术后肺部感染的发生率较高。老年患者本身肺功能相对较弱，更易受影响。对于长期卧床的患者，需定时翻身、拍背，促进痰液排出，降低肺部感染风险。

泌尿系统感染：术后患者若留置导尿管，容易引发泌尿系统感染。导尿管作为外来异物，会破坏尿道黏膜的防御屏障，细菌易逆行感染。女性患者由于尿道较短，相对男性更易发生泌尿系统感染。应严格按照无菌操作规范护理导尿管，定期更换，尽早拔除导尿管以减少感染机会。

二、神经系统相关并发症

再出血：脑溢血术后仍存在再出血的可能，这与手术部位凝血功能、血压波动等因素有关。血压急剧升高会使手术部位血管承受过大压力，增加再出血风险。对于有高血压病史的患者，术后需严格控制血压，避免血压大幅波动。

脑积水：脑溢血后血肿及血性脑脊液等可阻塞脑脊液循环通路，导致脑积水。急性脑积水可在术后短期内出现，表现为颅内压增高症状；慢性脑积水则可能在术后数周或数月逐渐显现，患者可出现认知功能障碍、步态异常等。需通过头颅CT等检查及时发现，必要时进行脑室-腹腔分流术等治疗。

三、营养相关并发症

营养不良：脑溢血术后患者由于机体处于应激状态，代谢率增高，且可能存在吞咽困难等情况，容易发生营养不良。长期营养不良会影响患者的康复，降低机体抵抗力。对于存在吞咽困难的患者，可早期进行鼻饲营养支持，保证蛋白质、热量、维生素等营养物质的摄入。老年患者由于消化功能相对较弱，更需注重营养的合理补充。

四、深静脉血栓形成

脑溢血术后患者长期卧床，肢体活动减少，血液回流减慢，易发生深静脉血栓形成。下肢深静脉血栓形成时，患者患肢可出现肿胀、疼痛等症状，若血栓脱落还可导致肺栓塞等严重并发症。对于术后患者，应早期进行肢体的被动活动，促进血液循环，必要时可使用气压治疗等预防深静脉血栓形成。高龄患者血液循环本身相对缓慢，更要加强预防措施。