针对急性咽喉炎的治疗,包括对症治疗药物选择和病因治疗相关药物使用。止咳祛痰药有氨溴索糖浆(黏液溶解剂,降痰黏、促排痰,不同人群适用,严重肾功不全慎用)和愈创甘油醚(反射增分泌、降痰黏、防腐,一般人群可用,过敏、严重肺出血等慎用);含服类药物有西瓜霜含片(清热解毒消肿止痛,不同人群可含服,糖尿病患者慎用)和碘喉片(杀菌消炎,碘过敏者禁用,孕妇及哺乳期妇女慎用);若有细菌感染证据,可考虑用抗生素如阿莫西林(青霉素不过敏者,用前确认无过敏史,儿童按体重调量,注意相互作用等)
一、对症治疗药物选择
(一)止咳祛痰药
1.氨溴索糖浆:属于黏液溶解剂,能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,从而降低痰液黏度;还可促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出。多项临床研究表明,氨溴索糖浆对于急性咽喉炎咳嗽伴有痰液增多的患者,能有效改善咳嗽、排痰症状,且安全性较好,适用于不同年龄(需根据剂型和规格调整用量)、性别、生活方式及病史的患者,但需注意严重肾功能不全者需慎用。
2.愈创甘油醚:刺激胃黏膜,反射性引起支气管黏膜分泌增加,降低痰液黏度,使痰液易于咳出,从而发挥祛痰作用,同时还有轻微的防腐作用,可减轻痰液的恶臭。有研究显示其在缓解急性咽喉炎咳嗽咳痰方面有一定效果,一般人群均可使用,但对愈创甘油醚过敏者禁用,有严重肺出血、肾炎和急性胃肠炎患者慎用。
(二)含服类药物
1.西瓜霜含片:具有清热解毒、消肿止痛的功效,可缓解咽喉肿痛、咳嗽等症状。其主要成分中的有效物质能减轻炎症反应,对急性咽喉炎引起的咳嗽有一定的缓解作用,不同年龄、性别等人群均可含服,但糖尿病患者应慎用,因为其中可能含有糖类成分。
2.碘喉片:可杀菌消炎,对引起咽喉部感染的常见病菌有一定的抑制作用,从而减轻咽喉部炎症,缓解咳嗽症状。但对碘过敏者禁用,孕妇及哺乳期妇女慎用,使用时可能会出现轻度刺激感等不适。
二、病因治疗相关药物(若有细菌感染证据时)
若通过相关检查(如血常规等)明确有细菌感染,可考虑使用抗生素。例如青霉素类的阿莫西林(对青霉素不过敏者),阿莫西林能抑制细菌细胞壁的合成,从而发挥杀菌作用,可用于治疗敏感菌引起的急性咽喉炎导致的咳嗽等症状,但使用前必须确认患者无青霉素过敏史,有青霉素过敏史者禁用,且使用过程中需密切观察是否出现过敏等不良反应。对于儿童患者,需根据体重等调整合适的剂量,同时要注意与其他药物的相互作用等情况。