变应性鼻炎和过敏性鼻炎的区别

来源:民福康

变应性鼻炎过敏性鼻炎本质相同,均是机体接触变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病,发病机制上均因接触变应原激活免疫系统引发炎症,临床表现都有鼻痒、打喷嚏等症状,诊断时都需采集病史并进行变应原皮肤点刺试验等辅助检查,不同年龄和生活方式人群在相关方面有不同特点。

一、发病机制方面

变应原接触:两者都是因接触变应原引发,例如花粉、尘螨等变应原被机体吸入或接触后,会激活免疫系统。以花粉为例,花粉颗粒作为变应原进入人体后,会被鼻黏膜中的抗原呈递细胞捕获,进而激活Th2细胞,Th2细胞分泌细胞因子,促使B细胞产生特异性IgE,IgE结合在鼻黏膜中的肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面。当再次接触相同变应原时,变应原与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE结合,触发细胞脱颗粒,释放组胺、白三烯等炎性介质,导致鼻黏膜出现炎症反应。不同年龄人群接触变应原的情况有所不同,儿童可能因在户外玩耍等接触花粉等变应原的机会较多;不同生活方式人群接触变应原的概率也有差异,长期处于布满尘螨环境中的人群更易发病。

二、临床表现方面

症状表现相似:都可出现鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等症状。鼻痒是较为常见的症状,患者会频繁搓鼻;打喷嚏多为阵发性,一次可连续打数个甚至十几个;流清涕是因为鼻黏膜分泌亢进;鼻塞程度可轻可重,严重时会影响呼吸。不同性别在症状上无明显特异性差异,但不同年龄患者症状表现可能有一定特点,儿童可能因不会表达鼻痒等症状,更多表现为揉鼻、清嗓等行为;老年患者可能同时合并其他基础疾病,症状表现可能会受到一定影响。

三、诊断方面

病史采集:都需要详细采集病史,包括症状出现的时间、频率、诱发因素等。例如询问患者症状是在接触特定花粉季节出现,还是在接触尘螨环境后加重等。对于不同年龄患者,采集病史的方式有所不同,儿童可能需要通过家长了解症状发生情况;对于有特殊生活方式的患者,如经常外出活动的人群,需重点询问其接触变应原的相关情况。

辅助检查:都可进行变应原皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等。变应原皮肤点刺试验是将少量高度纯化的变应原液体滴于患者前臂、再用点刺针轻轻刺入皮肤表层,如患者对该变应原过敏,则会于15分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块,出现痒的反应,或者颜色上有改变。血清特异性IgE检测则是通过检测血液中特异性IgE的水平来辅助诊断。不同年龄患者进行辅助检查时需考虑其耐受性等情况,儿童进行皮肤点刺试验时需谨慎操作,避免过度刺激。

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变应性鼻炎
变应性鼻炎一般是指过敏性鼻炎,过敏性鼻炎主要是指患者接触致敏原后,机体的免疫系统作出异常的免疫应答而引起的鼻黏膜炎症性病变。
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