变应性鼻炎和过敏性鼻炎的区别

变应性鼻炎和过敏性鼻炎本质相同，均是机体接触变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病，发病机制上均因接触变应原激活免疫系统引发炎症，临床表现都有鼻痒、打喷嚏等症状，诊断时都需采集病史并进行变应原皮肤点刺试验等辅助检查，不同年龄和生活方式人群在相关方面有不同特点。

一、发病机制方面

变应原接触：两者都是因接触变应原引发，例如花粉、尘螨等变应原被机体吸入或接触后，会激活免疫系统。以花粉为例，花粉颗粒作为变应原进入人体后，会被鼻黏膜中的抗原呈递细胞捕获，进而激活Th2细胞，Th2细胞分泌细胞因子，促使B细胞产生特异性IgE，IgE结合在鼻黏膜中的肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面。当再次接触相同变应原时，变应原与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE结合，触发细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯等炎性介质，导致鼻黏膜出现炎症反应。不同年龄人群接触变应原的情况有所不同，儿童可能因在户外玩耍等接触花粉等变应原的机会较多；不同生活方式人群接触变应原的概率也有差异，长期处于布满尘螨环境中的人群更易发病。

二、临床表现方面

症状表现相似：都可出现鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等症状。鼻痒是较为常见的症状，患者会频繁搓鼻；打喷嚏多为阵发性，一次可连续打数个甚至十几个；流清涕是因为鼻黏膜分泌亢进；鼻塞程度可轻可重，严重时会影响呼吸。不同性别在症状上无明显特异性差异，但不同年龄患者症状表现可能有一定特点，儿童可能因不会表达鼻痒等症状，更多表现为揉鼻、清嗓等行为；老年患者可能同时合并其他基础疾病，症状表现可能会受到一定影响。

三、诊断方面

病史采集：都需要详细采集病史，包括症状出现的时间、频率、诱发因素等。例如询问患者症状是在接触特定花粉季节出现，还是在接触尘螨环境后加重等。对于不同年龄患者，采集病史的方式有所不同，儿童可能需要通过家长了解症状发生情况；对于有特殊生活方式的患者，如经常外出活动的人群，需重点询问其接触变应原的相关情况。

辅助检查：都可进行变应原皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等。变应原皮肤点刺试验是将少量高度纯化的变应原液体滴于患者前臂、再用点刺针轻轻刺入皮肤表层，如患者对该变应原过敏，则会于15分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块，出现痒的反应，或者颜色上有改变。血清特异性IgE检测则是通过检测血液中特异性IgE的水平来辅助诊断。不同年龄患者进行辅助检查时需考虑其耐受性等情况，儿童进行皮肤点刺试验时需谨慎操作，避免过度刺激。