精索静脉曲张可通过临床表现观察、体格检查、超声检查来初步判断。临床表现多见于青壮年，有症状者阴囊坠胀疼痛等，部分致不育；体格检查站立位观察静脉团、平卧试验判断是否为继发性；超声检查二维可看静脉直径等，彩色多普勒可看血流情况。
一、临床表现观察
精索静脉曲张可通过观察临床表现初步判断，多见于青壮年男性，部分患者可无明显症状，常在体检时被发现。而有症状者主要表现为阴囊坠胀、疼痛，可在站立、行走或劳累后加重，平卧休息后缓解。疼痛可放射至下腹部、腹股沟区等部位。另外，部分患者可能因阴囊温度升高、局部血液循环障碍等影响精子生成，导致不育，这也是男性不育患者就诊时需排查精索静脉曲张的重要原因。对于有生育需求的男性，若出现不育情况，需考虑精索静脉曲张的可能。
二、体格检查
1.站立位检查：检查者可让患者站立，观察阴囊是否有蚯蚓状迂曲的静脉团。一般来说，轻度精索静脉曲张在站立位时看不到明显的静脉团，但可摸到阴囊内曲张的静脉；中度精索静脉曲张站立位时可见阴囊内有曲张静脉，可摸到；重度精索静脉曲张则阴囊表面可见明显的曲张静脉团，能摸到较粗的曲张静脉。
2.平卧试验：让患者平卧后，曲张的静脉团可迅速缩小或消失。若平卧后静脉团不消失，需考虑是否为继发性精索静脉曲张，如腹膜后肿瘤、肾肿瘤等压迫精索内静脉导致的情况。对于不同年龄的人群，体格检查时需注意手法轻柔，避免给患者造成过度不适。比如儿童进行体格检查时，要更加耐心、轻柔操作，以准确判断是否存在精索静脉曲张。
三、超声检查
1.二维超声检查：可清晰显示精索内静脉的直径、走行等情况。正常精索内静脉直径一般小于2mm，当精索静脉曲张时，静脉直径可增宽，通常认为静脉直径≥2mm且valsalva试验（一种增加腹压的动作）时静脉直径≥3mm可诊断为精索静脉曲张。通过超声检查还能观察静脉内有无反流等情况，反流是诊断精索静脉曲张的重要指标之一。对于不同生活方式的人群，超声检查结果的解读需结合其具体情况，比如长期久坐、久站的人群，本身可能因局部血液循环因素影响精索静脉情况，超声检查时需综合判断。
2.彩色多普勒超声检查：除了能观察静脉的形态外，还可显示静脉内的血流情况。正常情况下，精索内静脉血流方向为向心回流，当发生精索静脉曲张时，可出现反流信号，根据反流的程度等可进一步评估精索静脉曲张的严重程度。在对特殊人群如青少年进行超声检查时，要注意按照儿科安全护理原则，确保检查过程安全、准确，减少对青少年的不良影响。
