鼓膜炎是鼓膜的炎症，病变局限于鼓膜，多由病毒感染或外耳道炎症蔓延引起，症状有耳痛等，检查见鼓膜充血等，病毒感染性鼓膜炎对症治疗，合并细菌感染用抗生素；中耳炎累及中耳全部或部分结构，儿童多见，分分泌性和化脓性，分泌性表现为听力下降等，化脓性有耳痛、流脓等，分泌性中耳炎保守治疗，化脓性用抗生素，儿童治疗需特注意耳部清洁等
一、定义与发病部位
1.鼓膜炎：是发生于鼓膜的炎症，主要病变局限在鼓膜本身。多由病毒感染引起，如流感病毒等，也可因外耳道炎症蔓延波及鼓膜。
2.中耳炎：是累及中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房）全部或部分结构的炎性病变，儿童多见。可分为分泌性中耳炎、化脓性中耳炎等，其发病与咽鼓管功能障碍、病原体感染等多种因素相关，病原体常通过咽鼓管途径侵入中耳。
二、症状表现
1.鼓膜炎：主要症状为耳痛，可为剧烈疼痛，也可呈胀痛，疼痛可放射至同侧头部，部分患者可伴有耳鸣、听力减退，检查可见鼓膜充血、水疱形成等。儿童患者可能表现为哭闹不安、抓耳等。
2.中耳炎：分泌性中耳炎主要表现为听力下降、耳闷胀感，小儿可能出现对声音反应迟钝、学习注意力不集中等；化脓性中耳炎除了有耳痛外，还可出现耳道流脓、发热等症状，儿童化脓性中耳炎发热症状可能较为明显，体温可高达39℃以上，且可能伴有呕吐、腹泻等全身症状。
三、检查方法
1.鼓膜炎：耳镜检查可见鼓膜表面有充血、水疱，有时可见血疱，疱破后可形成溃疡。
2.中耳炎：分泌性中耳炎耳镜检查可见鼓膜内陷、颜色淡黄或琥珀色，有时可见液平面；化脓性中耳炎耳镜检查可见鼓膜穿孔，有脓液自穿孔处流出，乳突CT等检查可了解中耳乳突腔的情况，有助于明确病变范围。
四、治疗原则
1.鼓膜炎：病毒感染引起的鼓膜炎主要以对症治疗为主，可使用止痛药物缓解耳痛，如患者无禁忌，可短期使用非甾体抗炎药，同时注意休息、多饮水等。如果合并细菌感染，可适当使用抗生素。儿童患者用药需更加谨慎，应在医生指导下选择合适的治疗方式。
2.中耳炎：分泌性中耳炎可先采取保守治疗，如使用鼻用糖皮质激素减轻咽鼓管黏膜水肿，对于有积液的患者可进行鼓膜穿刺抽液等治疗；化脓性中耳炎需根据病情使用抗生素控制感染，如为鼓膜穿孔前，可使用酚甘油滴耳消炎止痛，但儿童使用时需注意酚甘油的浓度等；鼓膜穿孔后则需用双氧水清洗外耳道脓液后再使用抗生素滴耳液。儿童中耳炎治疗时要特别注意保持耳部清洁，避免污水进入耳道，同时密切关注患儿的全身情况，如体温、精神状态等，因为儿童免疫系统相对较弱，病情变化可能较快。
