儿童肺结核包括原发型、血行播散型及继发型。原发型是儿童最常见类型，含原发综合征等，多数症状轻，接触患者且免疫力低易患；血行播散型分急性和亚急、慢性，急性起病急、中毒症状重，影像有粟粒状阴影，亚急、慢性起病缓、症状相对轻；继发型儿童相对少见，多由原发感染灶结核菌活化或再次感染引起，有相应症状和影像改变，且儿童表现与成人有差异。
一、原发型肺结核
1.定义及病理特点
原发型肺结核是儿童肺结核最常见的类型，包括原发综合征和支气管淋巴结结核。原发综合征由肺原发病灶、局部淋巴结病变和两者相连的淋巴管炎组成；支气管淋巴结结核以纵隔和气管旁淋巴结肿大为主要表现，病理上是结核杆菌初次侵入肺部后发生的原发感染。从年龄因素看，儿童时期免疫系统发育尚不完善，更容易在初次感染结核杆菌时发生原发型肺结核。
2.临床症状
多数患儿可无症状或仅有轻微症状，如低热、轻咳、食欲减退、消瘦等，少数患儿起病较急，表现为高热，持续2-3周后转为低热，同时伴有结核中毒症状。生活方式方面，若儿童接触了肺结核患者，且自身免疫力因营养不均衡等因素降低时，更易患原发型肺结核。
二、血行播散型肺结核
1.急性血行播散型肺结核
病理及表现：多由原发型肺结核发展而来，是大量结核杆菌一次或短期内多次侵入血液循环引起。起病急，全身中毒症状严重，常有高热、寒战、盗汗、乏力、精神萎靡等表现，同时可伴有咳嗽、气促等呼吸道症状，部分患儿可出现皮疹、肝脾肿大等。年龄较小的儿童由于免疫系统更不成熟，感染后更易迅速发展为急性血行播散型肺结核，且病情进展可能更凶险。
影像学特点：胸部X线或CT检查可见双肺满布大小、密度、分布均匀的粟粒状阴影。
2.亚急性、慢性血行播散型肺结核
病理及表现：起病较缓，症状相对较轻，可有低热、盗汗、乏力等慢性中毒症状，呼吸道症状也相对不典型。年龄较大的儿童免疫系统有一定基础，可能在感染结核杆菌后，病情呈亚急性或慢性进展。生活方式上，若儿童既往有原发型肺结核病史，且未规范治疗，可能发展为亚急性、慢性血行播散型肺结核。
三、继发型肺结核
在儿童中相对少见，多发生于较大儿童，常由原发感染病灶内结核杆菌reactivation引起，也可因再次感染结核杆菌所致。病理上主要表现为浸润性肺结核、纤维空洞性肺结核等。临床症状有咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗等，影像学检查可见肺部有浸润影、空洞等改变。由于儿童免疫系统与成人有差异，继发型肺结核在儿童中的表现和发展过程与成人有所不同，儿童患继发型肺结核时，病情进展和转归也受自身免疫等多种因素影响。
