扁桃体炎是什么病

扁桃体炎分为急性和慢性。急性扁桃体炎病因主要是乙型溶血性链球菌等，诱因有受凉等，儿童青少年高发，表现为起病急、咽痛等，治疗用青霉素类等抗生素及局部漱口；慢性扁桃体炎多由急性转来或继发于传染病等，表现为反复咽痛等，治疗多需切除。特殊人群中儿童要关注体温等，妊娠期女性用药谨慎，老年人要考虑基础疾病等影响。

一、急性扁桃体炎

1.病因：主要致病菌为乙型溶血性链球菌，葡萄球菌、肺炎链球菌等也可引起。当人体抵抗力下降时，病原体大量繁殖而致病，诱因有受凉、劳累、有害气体刺激等。儿童及青少年是高发人群，因为他们的扁桃体正处于活跃的免疫阶段，易受病原体侵袭。

2.临床表现：起病急，常有剧烈咽痛，多伴有吞咽痛，疼痛可放射至耳部，部分患者有畏寒、高热、头痛、食欲减退、乏力等全身症状。检查可见扁桃体充血、肿大，表面有脓性分泌物。

3.治疗：一般首选青霉素类抗生素，根据病情轻重，决定给药途径（静脉或口服）。如果治疗2-3天病情无好转，需分析原因，改用其他种类抗生素，或酌情使用糖皮质激素。局部可用复方硼砂溶液等漱口，清洁口腔。

二、慢性扁桃体炎

1.病因：多由急性扁桃体炎反复发作转为慢性，也可继发于某些传染病，如猩红热、白喉、流感、麻疹等。鼻腔及鼻窦感染也可伴发本病。

2.临床表现：患者常有反复发作的咽痛，易感冒，或扁桃体隐窝内潴留干酪样腐败物，有口臭。检查可见扁桃体慢性充血，表面不平，瘢痕，与周围组织有粘连，有时可见隐窝口封闭，呈黄白色小点，其上盖有菲薄黏膜或粘连物。

3.治疗：对于反复急性发作或已引起其他脏器病变的慢性扁桃体炎，多采用扁桃体切除术。在手术前需评估患者全身情况，如有无风湿性心脏病、关节炎、肾炎等病史，女性患者需避开月经期。

特殊人群注意事项

1.儿童：儿童扁桃体炎需密切关注体温变化，由于儿童体温调节中枢不完善，高热时易出现惊厥，应及时采取物理降温或药物辅助降温，但要避免使用可能对儿童有特殊禁忌的药物。儿童患病时食欲可能下降，需保证营养摄入，选择易消化、富含维生素的食物。

2.妊娠期女性：妊娠期女性患扁桃体炎时，用药需谨慎，因为某些药物可能影响胎儿发育。一般先采用局部含漱等非药物方法缓解症状，如症状严重需用药，应在医生指导下选择对胎儿影响小的药物。

3.老年人：老年人扁桃体炎可能伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗时要考虑基础疾病对药物的代谢等影响。例如使用抗生素时，需注意药物对肝肾功能的影响，因为老年人肝肾功能有所减退。同时，老年人免疫力相对较低，病情变化可能较快，要密切观察病情变化。