鼓膜外伤性破裂的处理包括急诊处理（保持外耳道清洁干燥、避免用力擤鼻）、观察与随访（定期检查鼓膜愈合情况、关注听力变化）、感染预防与处理（预防感染措施、感染发生时的处理）以及特殊情况处理（儿童患者护理、伴有其他损伤的处理），需根据不同情况采取相应措施以促进鼓膜愈合、预防感染及保障患者健康。
一、急诊处理
1.保持外耳道清洁干燥：
首先要防止污水进入外耳道，可用消毒棉球轻轻堵塞外耳道入口。这是因为外耳道被污染可能会引发感染，影响鼓膜的愈合。对于儿童患者，由于其外耳道相对狭窄且好奇易接触污水等，更要严格做好外耳道清洁干燥的防护。
2.避免用力擤鼻：
外伤性鼓膜破裂后，用力擤鼻可能会使鼻腔分泌物经咽鼓管进入中耳，增加中耳感染的风险。无论成年患者还是儿童患者，都需要向其及家属强调避免用力擤鼻的重要性。
二、观察与随访
1.定期检查鼓膜愈合情况：
一般在受伤后的1-2周左右进行首次耳内镜检查，观察鼓膜破裂口的愈合情况。对于不同年龄的患者，愈合时间可能会有所差异，儿童的鼓膜再生能力相对较强，但仍需密切观察。通过耳内镜检查可以明确鼓膜是否在逐渐愈合，有无感染等异常情况。
2.关注听力变化：
受伤后要关注患者的听力变化，可通过简单的听力测试初步判断。如果出现听力进行性下降等异常情况，需要进一步进行纯音测听等检查。对于儿童患者，由于其表达能力有限，更需要家属密切观察其对声音的反应，如对呼唤声的反应是否迟钝等。
三、感染预防与处理
1.预防感染措施：
全身应用抗生素预防感染，虽然不具体说明药物，但要根据患者的一般情况、有无基础疾病等综合考虑是否需要使用。对于有基础疾病如糖尿病等的患者，更要严格预防感染，因为这类患者感染风险相对较高。
保持耳部周围清洁，对于儿童患者，要注意其耳部周围皮肤的清洁，避免因皮肤不洁导致耳部感染。
2.感染发生时的处理：
如果出现耳部疼痛加重、外耳道有脓性分泌物、发热等感染迹象，要及时进一步评估。可能需要调整抗生素的使用等，但具体药物使用不展开说明，主要是根据感染的严重程度采取相应的医疗措施。
四、特殊情况处理
1.儿童患者：
儿童鼓膜外伤性破裂时，由于其免疫系统相对不完善，更要注重护理。要避免儿童用手搔抓耳部，防止进一步损伤鼓膜。同时，家长要密切观察儿童的一般状况，如精神状态、体温等，因为儿童感染后可能病情变化较快。
2.伴有其他损伤的情况：
如果鼓膜外伤性破裂同时伴有颅脑等其他部位的损伤，要优先处理危及生命的情况。然后再针对鼓膜破裂进行相应处理，在处理过程中要综合考虑各部位损伤的相互影响，确保治疗的安全性和有效性。
