抽烟对肺结核患者有多方面严重不良影响，会加重病情进展，包括削弱免疫系统功能、影响药物疗效；增加并发症风险，如引发呼吸功能进一步恶化、使心血管系统相关风险上升；还对不同人群有特殊影响，儿童患者肺发育受严重影响，老年患者病情恢复更困难且并发症几率增加，女性患者内分泌等可能受影响且怀孕时危害更大。
一、加重病情进展
1.削弱免疫系统功能：烟草中的尼古丁等有害物质会损害人体的免疫系统，而肺结核患者本就处于机体免疫功能相对低下的状态，抽烟会进一步降低机体对结核分枝杆菌的抵御能力，使得结核分枝杆菌更容易在体内大量繁殖，导致病情加重，肺部病变可能加速进展，如原本较局限的病灶可能扩散，出现更广泛的肺部组织受损情况，影响肺的正常通气和换气功能。
2.影响药物疗效：抗结核药物需要在患者良好的机体状态下才能更好地发挥作用来杀灭结核分枝杆菌，抽烟会干扰药物在体内的代谢过程，降低抗结核药物的疗效，使得结核杆菌难以被有效控制，治疗周期可能延长，病情也更难得到有效遏制。
二、增加并发症风险
1.引发呼吸功能进一步恶化：抽烟会刺激呼吸道，引起气道痉挛、分泌物增多，加重咳嗽、咳痰等症状，同时还会损害肺部的纤毛运动功能，使得痰液等分泌物难以排出，容易导致肺部感染进一步加重，增加出现呼吸衰竭等严重并发症的风险，对于患有肺结核的患者来说，呼吸功能原本就可能因为肺部病变受到影响，抽烟会雪上加霜。
2.心血管系统相关风险上升：抽烟会使血管收缩，血压升高，心率加快，增加心脏的负担，而肺结核患者本身可能存在机体缺氧等情况，抽烟会进一步影响心血管系统的正常功能，增加患冠心病等心血管疾病的可能性，对于合并有基础心血管疾病风险的肺结核患者来说，这种风险上升更为明显。
三、对不同人群的特殊影响
1.儿童患者：儿童正处于生长发育阶段，抽烟对其呼吸系统和免疫系统的损害更为严重，会严重影响儿童的肺发育，导致肺功能下降，而且儿童对烟草中有害物质的代谢能力更弱，更容易受到抽烟带来的各种不良影响，加重肺结核病情的同时，还可能对其未来的健康产生长期的负面效应。
2.老年患者：老年人本身各器官功能逐渐衰退，抽烟会进一步加速肺部功能的衰退，使得肺结核病情恢复更困难，同时还会增加心脑血管疾病等并发症的发生几率，对老年人的身体健康构成极大威胁，严重影响其生活质量和预期寿命。
3.女性患者：女性在生理周期等方面与男性有所不同，抽烟对女性肺结核患者的内分泌系统等可能也会产生一定影响，而且怀孕等特殊生理状况下抽烟对母婴健康危害更大，会影响胎儿的正常发育等情况，需要特别注意避免抽烟对自身和下一代健康造成不良影响。
