精索静脉曲张可通过症状表现初步判断，但非特异性，还需结合体格检查、超声检查及其他检查确诊。体格检查包括站立位观察及触诊，超声检查能清晰显示精索静脉情况并分轻中重度，其他检查如红外线测温、精液分析可辅助诊断，不同人群判断时各有需注意之处。
一、症状表现观察
精索静脉曲张可从症状表现初步判断，部分患者会有阴囊坠胀、疼痛等不适，多在站立过久、行走劳累后加重，平卧休息后可缓解。但这并非特异性表现，其他疾病也可能有类似症状，所以仅依靠症状表现不能确诊。
二、体格检查
1.站立位检查：医生会让患者站立，观察阴囊表面是否有扩张、迂曲的静脉团，这是较直观的体征表现。正常情况下阴囊皮肤表面看不到明显迂曲静脉，若有则提示可能存在精索静脉曲张。
2.触诊检查：医生用手触摸阴囊内精索部位，可感知是否有蚯蚓状团块样的曲张静脉。一般左侧精索静脉曲张较为常见，因为左侧精索静脉解剖结构特点更易发生曲张。
三、超声检查
1.超声检查原理：超声能够清晰显示精索静脉的内径、血流等情况。通过超声检查可以准确测量精索静脉的直径，一般认为精索静脉内径大于2mm时，考虑可能存在精索静脉曲张。同时还能观察静脉内血流情况，如有无反流等异常血流信号。
2.超声检查优势：超声检查是无创、便捷且准确性较高的检查方法，可作为判断精索静脉曲张的重要依据。它能明确精索静脉曲张的程度，对指导后续治疗有重要意义。例如，根据超声表现可将精索静脉曲张分为轻、中、重三度，轻度时精索静脉内径稍增宽，平静呼吸时无反流，valsalva试验时有反流；中度时精索静脉内径增宽，平静呼吸时有反流；重度时精索静脉内径明显增宽，平静呼吸时就有反流。
四、其他检查
1.红外线测温检查：利用阴囊皮肤温度差异来辅助判断，精索静脉曲张患者阴囊局部温度可能会升高，但该检查相对特异性不强，一般不作为主要的诊断方法，多作为辅助参考。
2.精液分析：对于有生育需求的精索静脉曲张患者，精液分析是重要的检查项目。精索静脉曲张可能会影响精子质量，通过精液分析可以了解精子的数量、活力、形态等情况，若存在精子质量异常，结合精索静脉曲张的表现，对诊断和评估病情有重要价值。
不同年龄、性别、生活方式及病史的人群在判断精索静脉曲张时基本遵循上述检查方法，但对于儿童精索静脉曲张的判断需更加谨慎，儿童精索静脉曲张多为原发性，超声检查是主要的诊断手段，同时要考虑儿童生长发育特点对检查结果的影响等；对于有精索静脉曲张家族史的人群，应更加关注自身阴囊情况，定期进行相关检查；长期从事站立工作等生活方式的人群，更要留意阴囊是否有异常表现，以便早期发现精索静脉曲张。
