急性喉炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、特殊人群注意事项及手术治疗。一般治疗有休息多饮水、保持呼吸道通畅;药物治疗中糖皮质激素具抗炎抗水肿作用,抗生素在明确细菌感染时用;儿童患者病情变化快需密切监测,老年患者要考虑药物对基础疾病影响;严重喉梗阻经药物治疗无效时考虑气管切开术。
一、一般治疗
(一)休息与多饮水
让患者充分休息,减少说话,使声带得到放松,同时多饮水,保持喉部湿润,有助于减轻喉部不适,尤其对于各年龄段患者均适用,儿童需注意保证足够的水分摄入以维持身体正常代谢及喉部黏膜的良好状态。
(二)保持呼吸道通畅
密切观察患者呼吸情况,对于有呼吸困难倾向的患者,需及时调整体位等以保证气道通畅,婴幼儿患者要特别留意其呼吸节律、频率及是否有三凹征等,及时发现呼吸异常并采取相应措施。
二、药物治疗
(一)糖皮质激素
1.作用机制:具有抗炎、抗水肿作用,能有效减轻喉部水肿,缓解喉梗阻症状,是治疗急性喉炎的关键药物之一。
2.常用药物及适用情况:如泼尼松等,对于轻、中度喉炎患者可口服,而对于重度喉炎伴有明显呼吸困难的患者,可选用地塞米松等进行静脉或肌肉注射,不同年龄患者根据病情及体重等因素调整剂量需严格遵循临床规范,但要优先考虑非药物干预基础上合理应用。
(二)抗生素
1.适用情况:若明确有细菌感染,如由A组β溶血性链球菌等引起时可使用抗生素,一般根据病情选择合适的抗生素,如青霉素类等,但需严格掌握用药指征,避免滥用。对于儿童患者,要考虑其年龄、肝肾功能等情况选择相对安全的抗生素。
三、特殊人群注意事项
(一)儿童患者
1.儿童喉部黏膜较薄,血管丰富,急性喉炎时易发生水肿导致喉梗阻,病情变化较快,需密切监测生命体征,尤其是呼吸情况。在治疗过程中要更加谨慎使用药物,严格遵循儿童用药剂量标准,糖皮质激素的使用需根据儿童体重等精确计算剂量,同时关注儿童的心理状态,安抚患儿情绪,减少其因不适而产生的躁动,影响治疗及加重病情。
(二)老年患者
老年患者常合并有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,在使用药物时需考虑药物相互作用及对基础疾病的影响。例如使用糖皮质激素时需关注血糖、血压变化情况,使用抗生素时要注意肾功能影响等,治疗过程中要加强对基础疾病的监测与管理。
四、手术治疗
(一)适用情况
当患者出现严重喉梗阻,经药物治疗无效时,需考虑行气管切开术,以挽救患者生命。如重度急性喉炎患者出现极度呼吸困难,口唇发绀等情况,经积极药物治疗后症状无改善甚至进行性加重时,应及时进行气管切开,建立人工气道,保证呼吸道通畅。但手术是有创操作,需严格把握手术指征,综合评估患者全身情况后再决定是否实施。