肺结核不一定都传染，一般仅痰液能排出结核分枝杆菌的患者具传染性，菌阴肺结核通常无传染性；年龄、性别本身不直接决定传染性，生活方式会影响感染及病情发展，有基础疾病者排菌可能大、传染性较高，是否传染主要看痰液是否有结核分枝杆菌，对排菌患者要隔离，接触者需检查。
一、传染性的基本情况
肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部传染性疾病，但并非所有肺结核患者都具有传染性。一般来说，只有痰液中能够排出结核分枝杆菌的肺结核患者才具有传染性。当患者处于排菌状态时，通过咳嗽、打喷嚏、大笑、大声说话等方式，会把含有结核分枝杆菌的飞沫排到空气中，周围人吸入这些飞沫后就有可能被感染。
二、非传染性肺结核的情况
菌阴肺结核：部分肺结核患者虽然患有肺结核，但痰液中找不到结核分枝杆菌，这类患者通常不具有传染性。例如，一些病情处于早期、经过治疗后痰液中结核分枝杆菌已经被清除的患者，或者是感染了结核分枝杆菌但自身免疫力较强，机体能够将结核分枝杆菌局限化，痰液中无法检测到结核分枝杆菌的患者。
三、年龄、性别等因素对传染性的影响
年龄：儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟，若接触传染性肺结核患者，更容易受到感染。而老年人身体机能下降，免疫力相对较低，一旦接触传染性肺结核患者，感染风险也较高。但对于本身不排菌的肺结核患者，无论年龄大小，其传染性主要取决于是否排菌，而非年龄因素直接决定是否具有传染性。
性别：性别本身一般不会直接影响肺结核的传染性，传染性主要与患者是否处于排菌状态相关。不过，不同性别的人群在生活方式等方面可能存在差异，比如女性可能在家庭护理等方面与患者接触较多，如果患者处于排菌状态，女性感染风险可能相对较高，但这不是因为性别导致肺结核本身传染性不同，而是接触机会等因素影响。
生活方式：生活贫困、居住环境拥挤、营养不良等不良生活方式会降低人体免疫力，使人群更容易感染结核分枝杆菌，也可能影响肺结核患者自身的病情发展。例如，长期居住在通风不良、人员密集的环境中，传染性肺结核患者排出的结核分枝杆菌更容易在人群中传播，而对于本身不排菌的肺结核患者，不良生活方式可能影响其病情恢复，但不直接决定其传染性。
病史：有其他基础疾病（如艾滋病等免疫缺陷性疾病）的患者，感染结核分枝杆菌后更容易发展为活动性肺结核且排菌的可能性增大，传染性相对较高。而本身没有基础疾病且肺结核病情稳定不排菌的患者，传染性较低。
总之，肺结核患者不一定都具有传染性，是否具有传染性主要取决于患者痰液中是否存在结核分枝杆菌。在生活中，对于肺结核患者，尤其是排菌的患者，应采取适当的隔离措施，避免疾病传播，同时对于接触者应进行相关检查以早期发现可能的感染情况。
