荨麻疹晚上痒比较严重受神经调节、皮质醇水平、环境、活动减少及个体差异等因素影响，患者可通过保持室内温度适宜、选舒适被褥材质等缓解，严重时需就医，儿童要防搔抓致感染，老年需综合考虑基础疾病
一、神经调节因素影响
人体的神经调节在一天中存在节律性变化，夜间人体交感神经兴奋性相对降低，副交感神经兴奋性相对升高，这可能会影响皮肤的感觉神经传导等，使得荨麻疹患者对瘙痒的感知更加敏感，从而导致晚上痒比较严重。例如相关研究发现，在夜间皮肤神经递质的分泌等会出现与白天不同的状态，影响对瘙痒信号的处理。
二、皮质醇水平变化
皮质醇是一种由肾上腺分泌的激素，具有一定的抗炎等作用。夜间人体皮质醇水平通常会降低，皮质醇水平的降低会减弱其对炎症反应的抑制等调节作用，而荨麻疹是一种与免疫炎症反应相关的疾病，皮质醇水平下降可能使得荨麻疹相关的炎症反应在夜间相对更活跃，进而导致瘙痒症状更明显。有研究监测了荨麻疹患者昼夜皮质醇水平变化，发现夜间皮质醇水平低与瘙痒加重存在关联。
三、环境因素影响
1.温度变化：夜间睡眠环境温度可能与白天不同，人体皮肤在温度变化时可能会出现反应，比如夜间温度相对较低时，皮肤血管收缩等情况可能会影响荨麻疹相关的血液循环等，从而加重瘙痒。而且温度变化可能会刺激皮肤神经末梢，传递更多瘙痒信号到中枢神经系统。
2.被褥等接触因素：夜间接触的被褥材质等可能会对皮肤产生刺激，尤其对于一些对特定材质过敏或敏感的荨麻疹患者，接触相关物质后容易诱发或加重瘙痒。比如某些化纤材质的被褥可能会摩擦皮肤，引起不适和瘙痒加重。
四、活动减少因素
白天人们通常有较多的活动，注意力会被分散，而到了夜间，活动减少，人体的注意力更多集中在皮肤的感觉上，尤其是瘙痒感觉，从而会感觉晚上荨麻疹痒得更严重。另外，夜间人体处于相对安静的状态，血液循环速度相对白天可能会有一定变化，也可能影响皮肤对瘙痒相关物质的代谢等，导致瘙痒加重。
五、个体差异因素
不同患者的身体状况、基础疾病等存在个体差异。例如一些本身神经敏感性较高的患者，或者合并有其他基础疾病影响神经调节等功能的患者，更容易出现夜间荨麻疹瘙痒加重的情况。而且不同患者对瘙痒的耐受程度也不同，有些患者可能白天能较好耐受瘙痒，而夜间则感觉更明显。
对于荨麻疹晚上痒比较严重的情况，患者可以通过保持室内温度适宜、选择舒适的被褥材质等方式来尝试缓解。如果瘙痒严重影响睡眠等生活质量，应及时就医，在医生指导下进行合理的处理。对于儿童患者，要特别注意避免其搔抓皮肤导致皮肤破损感染等，可通过轻轻拍打等方式缓解瘙痒；对于老年患者，要关注其基础疾病情况，在处理瘙痒时需综合考虑其整体健康状况。
