股骨颈骨折的分类

股骨颈骨折可按骨折线部位分为股骨头下骨折（骨折线位于股骨头下，坏死率高，常见于有骨质疏松基础的老年女性）、经股骨颈骨折（骨折线位于股骨颈中部，有移位易致股骨头坏死，中青年多因高能量损伤）、股骨颈基底骨折（骨折线位于股骨颈与大、小转子间连线处，血供破坏少、易愈合、坏死率低，各年龄段均有）；按X线表现分为内收型骨折（Pauwel角大于50°，不稳定、易移位，常见于老年骨质疏松者）、外展型骨折（Pauwel角小于30°，稳定、不易移位，受伤外力相对较小）；按移位程度分为GardenⅠ型（不完全骨折、无明显移位，少见、症状轻）、Ⅱ型（完全骨折、无移位，骨折线清晰、症状明显）、Ⅲ型（完全骨折、部分移位，疼痛剧烈、肿胀明显）、Ⅳ型（完全骨折、完全移位，预后差、并发症风险高）

股骨头下骨折：骨折线位于股骨头下，可损伤旋股内、外侧动脉发出的营养支，导致股骨头严重缺血，坏死率较高。该类型骨折常见于老年人，尤其是有骨质疏松基础的女性，由于骨质疏松，骨强度下降，轻微外伤即可导致骨折。

经股骨颈骨折：骨折线位于股骨颈中部，有移位的经股骨颈骨折容易损伤股骨头的血供，也可能出现股骨头坏死等并发症。不同年龄人群均可发生，中青年患者多因高能量损伤所致，如车祸、高处坠落等。

股骨颈基底骨折：骨折线位于股骨颈与大、小转子间连线处，此型骨折部位血供破坏较少，骨折容易愈合，股骨头坏死发生率低。该类型骨折相对稳定，多见于受到一定外力但能量不是特别高的情况，各年龄段均有发生。

按X线表现分类

内收型骨折：远端骨折线与两髂嵴连线的夹角（Pauwel角）大于50°，属于不稳定骨折，骨折端剪切力大，容易移位。内收型骨折常见于骨质疏松的老年人，因为骨质疏松导致骨的强度和韧性下降，在轻微扭转外力下即可发生内收型骨折。

外展型骨折：Pauwel角小于30°，属于稳定骨折，一般情况下骨折端相对稳定，不容易移位。外展型骨折也可见于老年人，但相对内收型骨折，其受伤外力相对较小，骨的损伤程度相对较轻。

按移位程度分类（Garden分型）

Ⅰ型：不完全骨折，仅有部分骨质连续性中断，骨折端没有明显移位。此型骨折较为少见，患者症状相对较轻，可能仅有局部轻度疼痛、肿胀。

Ⅱ型：完全骨折但无移位。骨折线清晰，但骨折端没有发生位置的改变，X线可明确看到骨折线，患者局部疼痛、肿胀等表现相对明显。

Ⅲ型：完全骨折，部分移位。骨折端有部分移位，股骨头与股骨颈有部分错位，但尚未完全失去正常的对合关系。患者局部疼痛剧烈，肿胀明显。

Ⅳ型：完全骨折，完全移位。骨折端完全失去正常的对合关系，股骨头和股骨颈完全错位，此型骨折预后相对较差，发生股骨头坏死等并发症的风险更高。