上颌窦炎症状及治疗

上颌窦炎有局部症状如鼻塞、流涕、面颊部疼痛、嗅觉障碍和全身症状如发热、乏力；治疗包括药物治疗（用抗生素、鼻用糖皮质激素、黏液促排剂等）、鼻腔冲洗和手术治疗（经药物治疗无效等情况可考虑内镜鼻窦手术，手术需严格掌握适应证且不同年龄患者有差异）

一、上颌窦炎症状

1.局部症状

鼻塞：因炎症导致鼻黏膜充血、肿胀及分泌物增多，可引起单侧或双侧鼻塞，影响呼吸，在儿童中可能因鼻塞导致张口呼吸，长期可能影响面部发育。不同年龄儿童上颌窦炎鼻塞表现可能相似，但儿童表达能力有限，需家长密切观察其呼吸情况及是否有揉鼻等动作。

流涕：多为脓性涕，前组上颌窦炎的鼻涕可从前鼻孔流出，后组上颌窦炎的鼻涕可向后流入咽部，导致患者咽部不适、咳嗽等。对于有基础疾病或免疫力低下的人群，流涕可能持续时间较长且较难控制。

面颊部疼痛：上颌窦区有压痛，急性上颌窦炎时面颊部可能有胀痛或跳痛，慢性上颌窦炎时则为隐痛。不同年龄人群对疼痛的感知和表述不同，儿童可能表现为哭闹、用手揉面颊等。

嗅觉障碍：部分患者可出现嗅觉减退或丧失，这是因为嗅区黏膜受炎症累及。老年人嗅觉功能本身可能有所减退，上颌窦炎导致的嗅觉障碍可能使其生活质量进一步下降。

2.全身症状

发热：急性上颌窦炎患者可出现发热，体温可升至38℃-39℃，儿童相对更易出现高热，甚至可能引发惊厥。免疫力较低的人群，如老年人、患有基础疾病者，发热可能持续时间较长或反复。

乏力：全身不适、乏力，影响日常生活和工作。对于生活方式较劳累或本身有慢性疾病的人群，乏力症状可能会加重其身体负担。

二、上颌窦炎治疗

1.药物治疗

抗生素：急性上颌窦炎多由细菌感染引起，可使用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等。但需根据细菌培养及药敏试验结果合理选用，避免滥用。对于儿童，要选择适合儿童体重和年龄的抗生素剂型，且要注意药物可能的不良反应。

鼻用糖皮质激素：可减轻鼻黏膜炎症、肿胀，改善鼻腔通气和引流，如布地奈德鼻喷雾剂等。但长期使用可能有一定副作用，需在医生指导下使用，对于妊娠期、哺乳期女性及儿童等特殊人群要谨慎权衡利弊。

黏液促排剂：促进窦腔内黏液排出，如桉柠蒎肠溶软胶囊等。不同年龄患者服用剂量可能不同，儿童服用时要注意剂型选择。

2.鼻腔冲洗

用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内分泌物，改善鼻腔通气，减轻炎症反应。儿童进行鼻腔冲洗时要选择合适的冲洗器具和溶液浓度，避免操作不当引起不适或损伤。

3.手术治疗

内镜鼻窦手术：对于经药物治疗无效、鼻腔解剖结构异常影响引流等情况的患者可考虑手术。手术需严格掌握适应证，不同年龄患者手术风险和预后有所不同，儿童手术要充分评估其生长发育情况对手术效果和后续影响。