急性膀胱炎需要做哪些检查项目

急性膀胱炎的检查方法包括实验室检查、影像学检查和膀胱镜检查。实验室检查有尿常规，可观察白细胞、红细胞等指标辅助诊断，特殊人群需结合临床判断；尿培养能明确病原菌及药敏，清洁中段尿留取，对症状不典型或老年人等患者重要；血常规可看白细胞计数等指标，儿童变化可能更明显。影像学检查有超声，可观察膀胱形态等，对孕妇和儿童安全，有助于发现潜在结构异常；CT对诊断价值小，怀疑并发症时可用，但有辐射，孕妇和儿童需谨慎。膀胱镜一般不作为常规，在诊断不明等情况可考虑，是有创检查，特殊人群需谨慎评估风险。

一、实验室检查

1.尿常规：这是诊断急性膀胱炎最常用的检查方法。通过尿常规可以观察尿液中的白细胞、红细胞、细菌、亚硝酸盐等指标。白细胞增多是泌尿系统感染的重要标志，提示存在炎症；红细胞增多可能表示膀胱黏膜有损伤出血；细菌阳性直接提示泌尿系统存在细菌感染；亚硝酸盐阳性也高度提示有革兰氏阴性杆菌感染。不同年龄和性别的患者，尿常规的参考值基本一致，但对于孕妇等特殊人群，由于生理变化，可能会出现一些生理性的指标波动，需要结合临床症状综合判断。

2.尿培养：尿培养可以明确尿液中病原菌的种类，并进行药敏试验，为临床选择敏感的抗菌药物提供依据。留取尿培养标本时，一般要求清洁中段尿，以减少污染。对于症状不典型或治疗效果不佳的患者，尿培养尤为重要。老年人由于免疫力低下，可能存在多种病原菌混合感染的情况，尿培养结果对于准确用药更为关键。

3.血常规：血常规主要观察白细胞计数、中性粒细胞比例等指标。在急性膀胱炎时，白细胞计数和中性粒细胞比例可能会升高，提示存在全身炎症反应。儿童患者的血常规指标变化可能更为明显，因为儿童的免疫系统相对敏感。

二、影像学检查

1.超声检查：超声检查可以观察膀胱的形态、大小、结构以及有无结石、肿瘤等病变。对于急性膀胱炎患者，超声检查可以发现膀胱壁增厚、毛糙等表现。孕妇和儿童进行超声检查相对安全，因为它不涉及辐射。对于有反复膀胱炎发作病史的患者，超声检查有助于发现潜在的泌尿系统结构异常。

2.CT检查：CT检查对于诊断急性膀胱炎的价值相对较小，但在怀疑有泌尿系统其他并发症，如肾脓肿、膀胱周围炎等情况时，CT检查可以提供更详细的解剖结构信息。然而，CT检查存在一定的辐射，对于孕妇和儿童应谨慎使用，必须严格掌握适应证。

三、膀胱镜检查

膀胱镜检查一般不作为急性膀胱炎的常规检查项目。在以下情况下可以考虑进行膀胱镜检查：诊断不明确、怀疑有膀胱肿瘤、结石等病变、治疗效果不佳等。膀胱镜检查是一种有创检查，可能会引起患者不适和并发症，如出血、感染等。对于老年人、体质较弱的患者以及患有严重心血管疾病等特殊人群，进行膀胱镜检查需要谨慎评估风险。