左股骨颈骨折怎样治疗

左股骨颈骨折治疗方法需综合患者年龄、全身状况、骨折类型等选择，非手术治疗适用于无明显移位等情况但有并发症风险，手术治疗包括内固定（适用于年轻有移位等患者）和人工关节置换术（老年、骨折不愈合等适用，分人工股骨头置换和全髋关节置换），治疗中要关注并发症。

一、非手术治疗

1.适应证：对于无明显移位、稳定性骨折且患者全身情况不适合手术的老年患者等可考虑非手术治疗。例如，一些身体状况较差，合并多种严重内科疾病，无法耐受手术的老年患者可能选择非手术治疗。

2.具体方法：采用穿防旋鞋、下肢皮肤牵引等方法保持患肢于外展中立位，限制患肢负重，定期进行X线等检查观察骨折愈合情况。需严格卧床休息，避免患肢过度活动，防止骨折移位。但非手术治疗可能存在骨折不愈合、股骨头缺血坏死等风险，且患者需要长期卧床，容易引发肺部感染、压疮、深静脉血栓等并发症。

二、手术治疗

1.内固定治疗

适应证：对于年轻、有移位的股骨颈骨折患者，或骨折移位不明显但有一定移位倾向的患者可考虑内固定治疗。比如青壮年发生左股骨颈骨折，在身体条件允许的情况下优先考虑内固定以保留自身股骨头。

手术方式：常用的有空心钉内固定等。通过在股骨颈处打入空心钉，利用钉的支撑和固定作用维持骨折端的位置，促进骨折愈合。内固定手术可以保留患者自身股骨头，但是存在骨折不愈合、股骨头缺血坏死等并发症的发生可能，术后需要定期复查，观察骨折愈合及股骨头血运情况。

2.人工关节置换术

适应证

老年患者：对于年龄较大，如65岁以上的股骨颈骨折患者，尤其是GardenⅢ型、Ⅳ型骨折，由于其骨折愈合能力较差，发生股骨头缺血坏死的风险高，多选择人工关节置换术。因为老年患者长期卧床并发症风险高，人工关节置换可以使其早期下地活动，减少并发症。

骨折不愈合或股骨头缺血坏死患者：如果患者左股骨颈骨折经过内固定等治疗后出现骨折不愈合或股骨头缺血坏死，也需要考虑人工关节置换术。

手术方式

人工股骨头置换术：仅置换股骨头，保留患者的股骨柄。适用于身体状况较差，无法耐受长时间手术，预期寿命较短的患者。

全髋关节置换术：置换整个髋关节，包括股骨头和髋臼。适用于身体状况较好，预期寿命较长的患者。人工关节置换术可以迅速恢复患者的下肢功能，早期下地活动，但存在假体松动、感染等并发症的可能。

在治疗左股骨颈骨折时，需要综合考虑患者的年龄、全身状况、骨折类型等因素来选择合适的治疗方案。对于年轻患者尽量选择保留自身股骨头的治疗方法，而对于老年患者则根据具体情况选择合适的人工关节置换方式。同时，在整个治疗过程中要密切关注患者的并发症发生情况，如对于长期卧床患者要积极预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，对于接受人工关节置换的患者要注意预防假体相关并发症。