鼓膜外伤性破裂是因外力或气压改变等致鼓膜破裂，有耳部受击、气压改变等病因，表现为耳痛、听力下降、耳鸣等，可通过耳部检查、听力测试诊断，小穿孔可观察等待自行愈合，有感染迹象用抗生素预防感染，大多预后良好，不及时治疗或感染等可致不良预后，儿童自身修复强但需关注，成人有基础病恢复长且预后受其影响
一、定义与病因
鼓膜外伤性破裂是指因各种外力作用导致鼓膜出现破裂的情况。其常见病因包括：
耳部直接受击：比如头部受到撞击、耳部被拳击等，外力直接作用于耳部，致使鼓膜破裂。在儿童中，可能因好奇将小物件塞入耳道后不当操作导致鼓膜破裂；成人则可能在打架斗殴等场景中耳部受击而发病。
气压改变：乘坐飞机、潜水等情况下，气压急剧变化，可能使鼓膜内外压力不平衡，从而引发破裂。例如飞机急速升降时，儿童由于咽鼓管功能发育尚不完善，相对成人更易出现因气压改变导致的鼓膜外伤性破裂；有耳部基础疾病的人群，如慢性中耳炎患者，在气压变化时更易发病。
二、临床表现
耳痛：受伤当时多有突然的耳内疼痛，儿童可能表现为哭闹不止，而成人能明确诉说耳痛症状。疼痛程度因人而异，一般为短暂的剧烈疼痛后可能转为隐痛。
听力下降：患者可自觉听力有所减退，儿童可能表现为对声音反应迟钝，如叫其名字没有及时回应等。这是因为鼓膜破裂影响了声音的传导。
耳鸣：部分患者会出现耳鸣症状，可为持续性或间歇性，儿童可能表现为不断扭头或用手触碰耳部等异常行为来表达耳部不适。
三、诊断方法
耳部检查：通过耳镜检查可以直接观察鼓膜破裂的情况，能看到鼓膜上有裂隙状、不规则形的穿孔等。对于儿童进行耳镜检查时需更加轻柔、谨慎，避免引起患儿过度哭闹导致检查不配合。
听力测试：进行纯音听阈测试等听力检查，了解患者听力损失的程度和类型，有助于判断鼓膜破裂对听力的影响程度。
四、治疗原则
观察等待：对于较小的、无明显感染征象的鼓膜破裂，多数可自行愈合。在此期间要注意保持外耳道清洁干燥，避免进水，防止感染。儿童要特别注意避免其用手或其他物品接触外耳道，家长要加强看护；成人也要注意避免外耳道进水，如洗头、洗澡时可使用棉球堵塞外耳道等。
预防感染：如果有感染迹象，可使用抗生素预防或控制感染，但严禁自行给儿童或成人随意使用抗生素，需在医生指导下进行。对于儿童，要格外关注其耳部及全身情况，如出现发热等感染表现要及时就医。
五、预后情况
大多数鼓膜外伤性破裂经过适当的处理后预后良好，较小的穿孔多能在1-3周内自行愈合，听力也可逐渐恢复。但如果治疗不及时或发生感染等情况，可能会导致鼓膜愈合不良，出现永久性听力下降等不良预后。儿童由于自身修复能力相对较强，但也需密切关注恢复情况；成人若有基础疾病等情况，恢复时间可能相对较长且预后受基础疾病影响较大。
