鼻中隔血肿及脓肿是怎么回事

鼻中隔血肿是鼻中隔软骨膜下或骨膜下积血，由鼻外伤、鼻中隔手术等引起，较小血肿可自行吸收，较大需穿刺抽吸或切开引流；鼻中隔脓肿是鼻中隔血肿继发感染所致，有鼻塞、局部疼痛、红肿、发热等表现，确诊需立即切开引流并应用抗生素控制感染，预防需注意保护鼻部、选择正规医疗机构手术及术后规范护理，不同年龄人群发病、表现、治疗及预防有相应特点。

一、定义与病因

鼻中隔血肿是指鼻中隔软骨膜下或骨膜下积血，多因鼻外伤（如鼻骨骨折、鼻中隔骨折等）、鼻中隔手术（如鼻中隔黏膜下矫正术等）后局部血管破裂出血未得到及时处理等原因引起；鼻中隔脓肿则是鼻中隔血肿继发感染所致，常见致病菌有金黄色葡萄球菌等，多由鼻中隔血肿处理不及时、感染蔓延等因素引发。不同年龄人群中，儿童可能因鼻部外伤等情况导致鼻中隔血肿及脓肿，成年人则多与鼻部手术、感染等相关，男性和女性在发病风险上无显著特定差异，但不同生活方式人群中，如经常鼻部受外伤撞击的人群发病风险相对较高，有鼻部手术史且术后护理不当的人群也易出现相关问题。

二、临床表现

鼻中隔血肿：主要表现为鼻塞，多为单侧鼻塞，且进行性加重，检查可见鼻中隔一侧或双侧半圆形隆起，黏膜色泽正常，触之柔软有弹性。

鼻中隔脓肿：除了有鼻塞症状外，还可出现局部疼痛、红肿，伴有发热等全身症状，检查可见鼻中隔局部红肿隆起，触之有波动感，黏膜充血明显。不同年龄患者临床表现可能有差异，儿童可能因表达不清，主要表现为哭闹、鼻部不适等，而成年人能较清晰表述局部疼痛等情况，生活方式相关方面，若患者本身有基础疾病，可能会影响发热等全身症状的表现程度。

三、诊断方法

体格检查：通过前鼻镜检查等，观察鼻中隔局部的形态、颜色等情况，初步判断是否存在血肿或脓肿。

影像学检查：必要时可进行CT等检查，能更清晰地显示鼻中隔内部结构，有助于明确血肿或脓肿的范围等情况。对于不同年龄患者，检查时需根据其配合程度等调整检查方式，低龄儿童可能需要在适当镇静等情况下进行检查。

四、治疗原则

鼻中隔血肿：较小的血肿可自行吸收，较大的血肿需在无菌操作下穿刺抽吸积血；若反复出血形成的血肿，则需切开引流。

鼻中隔脓肿：一旦确诊需立即切开引流，清除脓液，同时应用抗生素控制感染。在治疗过程中，要充分考虑不同人群的特点，如儿童患者在使用抗生素时需考虑其年龄对应的安全用药范围，避免使用不适合的药物，成年人则要根据其基础疾病等情况选择合适的抗生素种类等。

五、预防措施

注意保护鼻部，避免鼻部外伤，进行鼻部手术时要选择正规医疗机构，术后要严格按照医嘱进行护理，保持鼻部清洁，防止感染等情况发生。不同年龄人群预防重点有所不同，儿童要加强看护，避免其鼻部受到撞击等，成年人要注意自身生活中对鼻部的保护以及术后的规范护理等。