手腕舟骨骨折后遗症是什么
手腕舟骨骨折后可能出现延迟愈合或不愈合、创伤性关节炎、腕关节僵硬、疼痛等问题。延迟愈合或不愈合与舟骨特殊解剖结构、年龄、生活方式、基础病史有关;创伤性关节炎因关节面破坏等,年龄大、长期过度用腕、有既往关节病史者风险高;腕关节僵硬由长时间固定致组织粘连挛缩,儿童固定不当或锻炼不足、成人固定时间长且缺康复训练、缺乏活动锻炼、有神经系统疾病病史者易出现;疼痛与骨折异常微动等有关,不同年龄、性别、生活方式、有无慢性疼痛病史者表现不同。
一、延迟愈合或不愈合
手腕舟骨骨折后,由于其特殊的解剖结构,血供相对较差,容易出现延迟愈合甚至不愈合的情况。舟骨近侧1/3骨折时,近侧骨折段血供主要来自关节囊附着处的小血管,血供较差,延迟愈合或不愈合的风险较高。研究表明,约10%-20%的手腕舟骨骨折会发生不愈合。年龄因素对其有影响,儿童手腕舟骨骨折相对成人更易恢复,但成人若受伤严重或处理不及时,延迟愈合或不愈合的概率增加;生活方式方面,吸烟等不良生活方式会影响骨折部位的血运,加重延迟愈合或不愈合的风险;有糖尿病等基础病史的患者,自身代谢等状况不利于骨折愈合,也更容易出现延迟愈合或不愈合。
二、创伤性关节炎
手腕舟骨骨折后,关节面受到破坏,骨折愈合过程中可能出现关节面不平整等情况,进而引发创伤性关节炎。患者会出现手腕部位的疼痛、肿胀、活动受限等症状,尤其是在活动手腕时疼痛明显加剧。随着时间推移,关节软骨会进一步磨损,关节间隙变窄等。年龄较大的患者本身关节软骨等组织有一定退变,发生创伤性关节炎的风险相对更高;生活方式中长期过度使用手腕等情况会加速关节的磨损,加重创伤性关节炎的发展;有既往手腕关节疾病病史的患者,舟骨骨折后更易诱发创伤性关节炎。
三、腕关节僵硬
手腕舟骨骨折后,患者往往需要长时间固定手腕,这会导致腕关节周围的肌肉、韧带等组织粘连、挛缩,从而引起腕关节僵硬。表现为手腕的活动范围减小,不能正常地屈伸、旋转等。儿童在骨折固定期间若康复锻炼不及时,由于其自身组织修复能力较强但如果固定不当或锻炼不足,也容易出现腕关节僵硬;成人若固定时间过长且缺乏有效的康复训练,腕关节僵硬的发生率会增加;生活方式上,受伤后缺乏主动或被动的腕关节活动锻炼会促进腕关节僵硬的发生;有神经系统疾病等病史影响肢体活动的患者,舟骨骨折后更易出现腕关节僵硬情况。
四、疼痛
骨折愈合过程中或愈合后,患者可能会长期存在手腕部位的疼痛。这可能与骨折部位的异常微动、周围软组织的损伤修复不良等因素有关。不同年龄的患者对疼痛的感知和耐受有所不同,儿童可能表现为哭闹、不愿活动手腕等;性别差异在疼痛感受上可能不显著,但女性可能在康复期间因心理等因素对疼痛更敏感;生活方式中过度使用手腕等活动会加重疼痛;有慢性疼痛病史的患者,舟骨骨折后疼痛可能更难缓解。



