精索静脉曲张临床表现
精索静脉曲张有不同症状表现，包括阴囊局部不适（疼痛、坠胀感）、精液质量异常；体征表现有视诊见阴囊外观异常、触诊可摸到曲张静脉团；不同人群表现不同，成年男性典型，儿童不典型且需关注对发育影响，长期站立或久坐人群发病风险高或症状易加重
一、症状表现
（一）阴囊局部不适
1.疼痛：多数患者会出现阴囊坠胀、疼痛，疼痛可向腹股沟、下腹部放射，一般在久站、行走后加重，平卧休息后缓解。有研究显示，约70%-80%的精索静脉曲张患者会有阴囊坠胀疼痛的表现，这种疼痛的发生与精索静脉回流受阻，局部静脉丛淤血有关。
2.坠胀感：患者常自觉阴囊有坠胀感，仿佛有重物牵拉，尤其在长时间站立或劳累后更为明显，休息后可减轻。
（二）精液质量异常
1.对生育的影响：精索静脉曲张可能会影响精子的生成和发育，导致精子数量减少、活力降低、畸形率增加等。据相关研究，约39%的精索静脉曲张患者存在精液质量异常，进而可能引起男性不育，这是因为精索静脉回流不畅，阴囊内温度升高，影响了睾丸的生精功能。
二、体征表现
（一）视诊
1.阴囊外观：站立时可见患侧阴囊明显下垂，阴囊表面可看到扩张、迂曲的静脉团，类似蚯蚓状。儿童患者若存在精索静脉曲张，可能阴囊外观与正常侧有差异，但儿童的症状可能不如成人典型，需仔细观察。
（二）触诊
1.精索静脉触摸：可摸到阴囊内曲张的静脉丛，呈柔软的团块状。检查时患者通常取站立位，医生用手指触摸阴囊内的精索，能感觉到蚯蚓状的软性包块，平卧后曲张静脉可缩小或消失。对于儿童患者进行触诊时，要注意手法轻柔，避免引起患儿不适。
三、不同人群的表现特点
（一）成年男性
1.成年男性精索静脉曲张的临床表现相对较为典型，上述的阴囊局部不适、精液质量异常及体征表现较为明显。但不同个体之间可能存在差异，一些病情较轻的患者可能仅有轻微的阴囊坠胀感，容易被忽视，而病情较重的患者症状则较为显著。
（二）儿童患者
1.儿童精索静脉曲张相对少见，但也有发生。儿童患者的临床表现可能不典型，除了可能出现阴囊坠胀等症状外，还可能因年龄小而无法准确表述不适。在体征方面，触诊时可能不如成年患者容易发现曲张的静脉团，需要医生更加仔细地检查。另外，儿童处于生长发育阶段，精索静脉曲张可能会对睾丸的正常发育产生影响，需要密切关注其睾丸的大小、质地等情况，因为这关系到儿童未来的生育功能等重要问题。
（三）特殊生活方式人群
1.长期从事站立工作的人群，如教师、售货员等，由于长时间站立，下肢静脉回流压力增加，精索静脉曲张的发生风险相对较高，其临床表现可能会更早出现或症状更明显。这类人群需要更加注意休息时抬高阴囊，以促进静脉回流，减轻症状。而长期久坐、缺乏运动的人群，也可能因血液循环不畅，增加精索静脉曲张的发病几率，一旦发病，其症状可能会因久坐等不良生活方式而加重。
