什么是鼻骨骨折

鼻骨骨折是鼻外伤中最常见的，由直接外力致鼻骨部位骨折，解剖结构等致其易骨折，临床表现有局部疼痛、肿胀、鼻出血、鼻部畸形等，诊断靠体格检查和影像学检查，治疗分闭合性和开放性，预后多数较好，不及时或复位不佳会有后遗症，不同人群预后略有差异且有既往病史者需密切观察

一、定义

鼻骨骨折是鼻外伤中最常见的一种，多由直接外力作用所致，如撞击、跌倒等，是鼻骨部位发生的骨折情况。

二、解剖基础相关影响

鼻骨位于面部中央，形似“T”字形，左右各一，上部较窄，下部较宽，其解剖结构特点使其在受到外力时容易发生骨折。不同年龄人群中，儿童鼻骨相对较软、薄，成人鼻骨相对坚固，但在遭受较大外力时仍可骨折；男性由于面部相对更突出，发生鼻骨骨折的几率相对可能稍高一些；有鼻部既往病史的人群，鼻骨结构可能已存在一定变化，更易在受到外力时骨折。

三、临床表现

1.局部疼痛：受伤部位有明显疼痛，按压时疼痛加剧，疼痛程度因骨折程度而异，轻度骨折可能疼痛相对较轻，严重骨折疼痛较剧烈。

2.肿胀：受伤处软组织肿胀，由于鼻部血管丰富，受伤后容易出现皮下淤血、肿胀，一般在受伤后数小时内开始出现，肿胀程度随损伤严重程度不同而不同。

3.鼻出血：多为少量鼻出血，是因为鼻黏膜血管破裂所致，严重骨折时可能鼻出血较多。

4.鼻部畸形：骨折移位明显时可出现鼻部畸形，如鼻梁偏斜、塌陷等，这是由于骨折后骨的正常结构遭到破坏，导致鼻部外观发生改变。

四、诊断方法

1.体格检查：医生会详细检查鼻部，观察鼻部外形、触诊有无骨擦感等，通过触诊可以初步判断鼻骨是否有骨折及骨折的大致情况。

2.影像学检查

X线检查：可初步了解鼻骨骨折的情况，能发现较明显的骨折线及骨折移位等，但对于一些细微的骨折可能显示不清晰。

CT检查：是诊断鼻骨骨折的重要方法，能清晰显示鼻骨的细微骨折、骨折移位方向及周围组织的情况，有助于制定治疗方案。

五、治疗原则

1.闭合性鼻骨骨折

无移位或轻度移位：如果骨折无明显移位，一般无需特殊复位，可让其自然愈合，但要注意避免再次受伤，定期观察鼻部情况。

有移位骨折：通常需要进行复位治疗，一般在受伤后7-10天内进行复位，此时鼻部肿胀已开始消退但尚未完全纤维化，复位相对容易。复位方法包括闭合复位等。

2.开放性鼻骨骨折：需要及时进行清创缝合等处理，同时进行骨折复位等操作，预防感染等并发症的发生。

六、预后情况

一般来说，经过及时、正确的治疗，大多数鼻骨骨折患者预后较好，鼻部外形和功能可恢复正常。但如果治疗不及时或复位不佳，可能会导致鼻部畸形、鼻腔通气障碍等后遗症。不同年龄人群预后略有差异，儿童骨折愈合相对较快，但也需注意规范治疗；成人如果能及时得到恰当治疗，预后也较为理想。有鼻部既往病史的患者在治疗后需要更密切观察，因为既往病史可能影响骨折的愈合及预后情况。