脚上湿疹和脚气怎样区分

脚上湿疹由多种内外因素引起，与变态反应有关，临床表现有急、亚急、慢性期不同表现及瘙痒等特点，实验室检查无真菌感染依据；脚气由皮肤癣菌引起，通过接触传染，分水疱型、间擦糜烂型、鳞屑角化型，实验室检查真菌镜检或培养可发现皮肤癣菌

一、病因方面

1.脚上湿疹：是由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等，外部因素如生活环境、气候变化、食物等均可影响脚上湿疹的发生，其发病机制与变态反应有关。例如，有研究表明，接触某些过敏原（如某些化学物质、植物、动物皮毛等）可能诱发脚上湿疹，且个体的遗传易感性在其中也起到一定作用，具有过敏体质的人群相对更易患脚上湿疹。

2.脚气：是由皮肤癣菌引起的足部浅表皮肤真菌感染，主要通过接触传染，在公共浴池、游泳池边、足底健身房等场所容易感染，潮湿、闷热的环境有利于皮肤癣菌的生长繁殖，比如脚部多汗、穿不透气的鞋子等情况会增加患脚气的风险，皮肤癣菌会侵犯脚部皮肤角质层等部位，引发炎症反应。

二、临床表现方面

1.脚上湿疹：急性期表现为红斑、丘疹、水疱，严重时可出现渗液、糜烂；亚急性期红肿及渗出减轻，表现为丘疹、结痂、脱屑；慢性期则表现为皮肤增厚、粗糙、苔藓样变，常伴有明显瘙痒，瘙痒程度较为剧烈，且多呈对称性分布，好发于足背、足跟等部位，但具体部位不固定，可因个体差异有所不同。不同年龄人群发病表现可能有一定差异，儿童脚上湿疹可能在外观上更倾向于出现较为明显的红斑、水疱等表现，而老年人可能皮肤增厚等慢性改变更为突出；女性在穿着高跟鞋等特殊鞋类时，可能足背等部位湿疹表现受影响；生活方式中长期行走、脚部出汗多等情况会加重湿疹症状；有过敏病史的人群更易反复出现脚上湿疹。

2.脚气：临床上分为水疱型、间擦糜烂型和鳞屑角化型。水疱型多发生在足缘、足底，初为针尖大小的深在水疱，疱液清，可融合成大疱；间擦糜烂型好发于趾间，尤以第3-4和4-5趾间多见，表现为趾间皮肤浸渍、发白、糜烂，去除浸渍的表皮，可见红色糜烂面，有明显瘙痒；鳞屑角化型表现为足跟、足底及足侧缘皮肤增厚、粗糙、脱屑、干燥，冬季易发生皲裂、出血，一般瘙痒症状相对水疱型和间擦糜烂型较轻，但病情顽固。不同年龄人群脚气表现类似，但儿童由于脚部皮肤相对娇嫩，可能间擦糜烂型表现相对更明显；男性如果脚部多汗且常穿运动鞋等不透气鞋类，患脚气风险较高；生活方式中脚部卫生状况差、长期穿同一双鞋等会促进脚气发展；有足部皮肤癣菌感染接触史的人群易患脚气。

三、实验室检查方面

1.脚上湿疹：一般没有真菌感染的依据，斑贴试验等可能有助于查找过敏原，但主要依靠临床表现和病史综合判断。

2.脚气：真菌镜检或真菌培养可发现皮肤癣菌，这是诊断脚气的金标准，通过在病变部位取材进行镜检或培养，若发现皮肤癣菌即可明确诊断为脚气。